Ensino, medicina assistencial, hospitais públicos e administração empresarial: reflexões para um novo século

Abstract

EDITORIAL Arquivos Brasileiros de Oftalmologia apresenta a seguir uma análise crítica da situação atual da Medicina nos aspectos da assistência ao doente e do ensino. Objetiva-se com isto promover a reflexão e o debate por parte daqueles profissionais envolvidos em todo o processo da prática médica, desde a atenção ao doente, diagnóstico e tratamento e o ensino médico.Com muita freqüência costuma-se escutar "o padrão profissional do médico vem caindo assustadoramente", "o clínico geral é figura do passado", "qualquer diagnóstico implica em grande número de exames". O próprio paciente ao chegar ao consultório, antes da palavra final, sugere exames complementares de diagnóstico e tratamento.Os Planos de Saúde cada vez mais, investem em auditorias médicas, controle e avaliação.O número de Faculdades de Medicina voltou a crescer autorizadas mais por critérios políticos onde as reais necessidades da comunidade sejam sequer analisadas.A rede hospitalar, com mais de 80% dos nosocômios de iniciativa privada lutam na plenitude de suas forças para uma sobrevivência digna.Quase 40 milhões de brasileiros, à custa dos maiores sacrifícios, procuram se engajar nos Planos de Saúde como uma tábua de salvação.A regulamentação das empresas de Medicina de Grupo caminha a passos muito lentos.Com a complexidade dos serviços médicos que engloba uma série de combinações quase infinita, os órgãos fiscalizadores e associativos não conseguem criar parâmetros definidores de diretrizes e procedimentos capazes de reduzir abusos de profissionais desinformados, despreparados e desajustados, justificando suas atitudes como a luta pela sobrevivência.Os custos médico-hospitalares se elevam em níveis acima da inflação oficial.As verbas do SUS são insuficientes e mal administradas gerando verdadeiras castas no manuseio das AIHs, de pacientes e procedimentos fantasmas.O Poder Público ao constatar a impossibilidade de enfrentar o problema tenta sair a todo o custo e qualquer preço da prestação de assistência diretamente à população, terceirizando serviços sem paralelamente instituírem medidas de avaliação dos cuidados efetivamente prestados. No governo Covas, alguns hospitais construídos, equipados e instalados pelo Estado foram entregues à administração privada na expectativa de ter os recursos administrativos técni-cos e financeiros utilizados de maneira efetiva, eficaz e eficiente.As universidades mantenedoras de hospitais de ensino médico parecem as mais prejudicadas pelas tendências da modernização administrativa.De um lado o governo tenta justificar cortes orçamentá-rios, reduções de verbas e subvenções como a única forma de coibir qualquer surto inflacionário; de outro, há um consenso tradicional e conservador acenando para a obrigatoriedade de se aceitar estar o hospital de ensino fadado a ter sempre maiores custos para alcançar um diagnóstico preciso fundamental para um tratamento eficaz.Tentam, mediante um sem número de artifícios, justificar uma avalanche de exames complementares, utilização de drogas e medicamentos do mais alto custo desr...