Hypogonadism after traumatic brain injury

Abstract

Traumatic brain injury (TBI) is the most common cause of death and disability in young adults. Post-TBI neuroendocrine disorders have been increasingly acknowledged in recent years due to their potential contribution to morbidity and, probably, to mortality after trauma. Marked alterations of the hypothalamic-pituitary axis during the post-TBI acute and chronic phases have been reported. Prospective and longitudinal studies have shown that some abnormalities are transitory. On the other hand, there is a high frequency (15% to 68%) of pituitary hormone deficiency among TBI survivors in a long term setting. Post-TBI hypogonadism is a common finding after cranial trauma, and it is predicted to develop in 16% of the survivors in the long term. Post-TBI hypogonadism has been associated with adverse results in the acute and chronic phases after injury. These data reinforce the need for identification of hormonal deficiencies and their proper treatment, in order to optimize patient recovery, improve their life quality, and avoid the negative consequences of non-treated hypogonadism in the long term. resumoO traumatismo cranioencefálico (TCE) é a causa mais comum de morte e incapacidade em adultos jovens. Desordens neuroendócrinas pós-TCE vêm sendo reconhecidas cada vez mais nos últimos anos devido à sua potencial contribuição para a morbidade e, possivelmente, mortalidade após trauma. Alterações acentuadas do eixo hipotálamo-hipófise foram documentadas nas fases aguda e crônica pós-TCE. Estudos prospectivos e longitudinais têm mostrado que algumas anormalidades são transitórias. Por outro lado, existe uma elevada frequência de deficiências hormonais hipofisárias a longo prazo entre os sobreviventes de TCE, que varia de 15% a 68%. Hipogonadismo pós-TCE é um achado comum a longo prazo e estima-se que, em média, 16% dos sobreviventes sejam afetados. Hipogonadismo pós-TCE tem sido associado a resultados adversos tanto na fase aguda quanto na fase crônica após a lesão. Esses dados reforçam a necessidade da identificação e adequado tratamento das deficiências hormonais, para otimizar a recuperação do paciente, melhorar a qualidade de vida e evitar as consequências negativas a longo prazo do hipogonadismo não tratado. Arq Bras Endocrinol Metab. 2009;53(8):908-14

Alterações neuroendócrinas em pacientes com traumatismo cranioencefálico

“…Entre essas deficiências, o hipogonadismo é reconhecido hoje como frequente complicação secundária ao TCE, contribuindo para a alta morbidade observada nesses pacientes. Hohl et al, 16 analisando 30 pacientes, sendo 22 homens, com intervalo médio da avaliação laboratorial entre o TCE e o os exames laboratoriais, encontraram 10% dos pacientes (66,7% homens) com níveis de FSH abaixo do normal e 3,3% deles com nível baixo de LH. No grupo masculino, 9,1% apresentavam níveis de testosterona abaixo do valor de referência.…”

Infertility and the Military Male

“…34 Much of the recently published literature established and confirmed the association of TBI with pituitary dysfunction. [38][39][40][41] Studies show that posttraumatic hypogonadism is common in the acute post-TBI phase, with most patients recovering within 1 year. However, in 10 to 17% of survivors, hypogonadism persists.…”

Luteinizing Hormone and Testosterone Levels during Acute Phase of Severe Traumatic Brain Injury: Prognostic Implications for Adult Male Patients

“…Described in 1918 ( 8 ), partial or complete hypopituitarism is a potential consequence of TBI ( 9 , 10 ). There are several mechanisms by which TBI can cause hypothalamus-pituitary dysfunction, including hypoxic insult or direct mechanical injury to the hypothalamus, pituitary stalk or the gland itself, compression from hemorrhage, edema or increased intracranial pressure, and vascular injury to the hypothalamus or the pituitary gland ( 10 – 13 ).…”