Análise crítica das recomendações da Associação Americana de Diabetes para doença cardiovascular no diabetes melito

Abstract

ResumoA doença cardiovascular (DCV) é a principal causa de mortalidade em pacientes com diabetes melito (DM), sendo essencial a intervenção dietética no manejo dessa complicação. O objetivo deste manuscrito foi revisar as evidências científicas que fundamentam as recomendações dietéticas da American Diabetes Association (ADA) para prevenção e tratamento da DCV nos pacientes com DM. As diretrizes da ADA baseiam-se, em sua maioria, em estudos com pacientes com DCV, porém sem DM. Nos pacientes com DM, um aumento na ingestão de peixe e de fibras solúveis são as recomendações dietéticas com benefício comprovado. Embora o DM possa ser considerado um equivalente de DCV estabelecida, a adoção das recomendações dietéticas de pacientes sem DM e com DCV para todos pacientes com DM é questionável -em especial quando são consideradas as peculiaridades da DCV no DM. Ensaios clínicos aleatorizados em pacientes com DM deverão fundamentar melhor os benefícios das intervenções dietéticas sobre a DCV. Arq Bras Endocrinol Metab. 2009;53(5):657-66. DescritoresDiabetes melito; doença cardiovascular; fatores de risco; intervenção dietética AbstRAct Cardiovascular disease (CVD) is the main cause of mortality among patients with diabetes mellitus (DM), and dietary intervention is an essential measure to prevent and treat this complication. The aim of this manuscript was to review scientific evidence that underlies the dietetic recommendations of the American Diabetes Association (ADA) for prevention and treatment of CVD in patients with DM. The ADA guidelines are mostly based on studies performed on patients with CVD and without DM. The evidence-based dietary recommendations for patients with DM are to increase the intake of fish and soluble fibers. Although DM has been considered as an equivalent of established CVD, the adoption of the same dietary recommendations for patients without DM and with CVD for all patients with DM is still questionable -especially considering the peculiarities of CVD in DM. Randomized clinical trials including patients with DM should provide further information regarding the benefits of these dietary interventions for CVD.

Type 2 diabetes in Brazil: epidemiology and management

“… 31 , 32 In Brazil, it is estimated that 41% of the adult population is not sufficiently active to achieve health benefits. 33 …”

Screening of Type 2 Diabetes in the City of Belo Horizonte: Differences between Genders

“…Although people know that physical activity is important in the prevention and maintenance of DM2, many people do not exercise [17]. In Brazil, it is estimated that 41% of the adult population is insufficiently inactive to achieve the health benefits of this activity [18].…”

Consumo de alimentos protetores e preditores do risco cardiovascular em adultos do estado de Pernambuco

“…Esse achado vem alertar para o risco de uma dieta inadequada e seus efeitos deletérios à saúde do indivíduo, considerando que o consumo exacerbado de alimentos-fonte de carboidratos simples pode induzir ao acúmulo de ganho de peso corporal e à elevação de triglicérides 18,19 . Dados de pesquisas nacionais para o período de 1975 a 2003 [20][21][22] revelam que a população brasileira tem incorporado hábitos alimentares típicos dos países desenvolvidos, isto é, um maior consumo de alimentos industrializados (refrigerantes e embutidos) em detrimento do consumo de produtos regionais e com tradição cultural, como arroz, feijão, farinhas de mandioca e de milho.…”