Abordagem do diabetes melito na primeira infância

Abstract

RESuMOA ocorrência de diabetes melito tipo 1 em crianças abaixo de 5 anos é rara, mas vem apresentando um aumento em sua incidência em vários países do mundo. o diagnóstico é comumente postergado e a criança em geral encontra-se em estado avançado de descompensação. um dos desafios do acompanhamento desses casos é estimular o total envolvimento da família, já que a criança é dependente de seus cuidados. A atenção com os pequenos pacientes deve ser intensa, já que dificilmente há queixas que possam sugerir a hipoglicemia. A aceitação alimentar e as atividades físicas são irregulares e imprevisíveis e a sensibilidade insulínica é maior. A terapêutica com insulina necessita ser individualizada, e a monitorização glicêmica domiciliar é fundamental para que o melhor controle seja obtido. ABStRActManagement of Diabetes Mellitus in young children. the occurrence of type 1 diabetes mellitus in children under 5-years-old is rare, but its incidence has been growing all over the world. the diagnosis is usually delayed and the patient presents advanced states of ketoacidosis. After the diagnosis, it is extremely crucial the involvement of the family in the treatment from the beginning, due to the dependency of the young children. the attention focused on the patient must be intense, since there are no evident hypoglycemic symptoms, the food intake and physical activities are irregular and there is higher insulin sensitivity. insulin administration has to be individualized, and glucose monitoring is essential to obtain a good control. (Arq Bras Endocrinol Metab 2008;52/2:243-249)Keywords: diabetes mellitus; Young children; Manegement iNtRODuÇÃO N os últimos anos temos visto um aumento na incidência de diabetes melito em crianças menores que 5 anos. Constitui-se em um grande desafio a obtenção de um bom controle, já que as dificuldades em relação ao tratamento medicamentoso e ao acompanhamento não são poucas. Nessa faixa etária as crianças têm atividades muito irregulares, não referem sintomas, mudam padrões alimentares com rapidez, e o tratamento depende totalmente da família. Este artigo procura abordar as características mais significativas do diabetes na primeira infância.

Evaluating the care of mothers of children with diabetes type 1

“…Cada uma dessas avaliações permite um tipo de interpretação e facilita o ajuste de dose de insulina, alimentação e atividade física. 9 A segunda ideia central da Figura 3 reflete um discurso do sujeito coletivo que mostra a não aderência ao tratamento recomendado devido à dificuldade financeira para custear os gastos com o tratamento, uma vez que as fitas para o controle têm um custo muito elevado, o que prejudica o bom controle metabólico e eleva os riscos de complicações crônicas.…”

“…Rev enferm UFPE on line. 2011 nov;5 (9) ) ) é um distúrbio metabólico caracterizado por hiperglicemia e associado a complicações, disfunções e insuficiência de vários órgãos, especialmente olhos, rins, nervos, cérebro e vasos sanguíneos, podendo resultar em defeitos de secreção e/ou ação da insulina que envolve processos patogênicos específicos, como destruição das células beta do pâncreas, resistência à ação da insulina e distúrbios da secreção da insulina. 1 1 Essa doença atinge 150 milhões de pessoas no mundo, e a projeção feita pela Organização Mundial de Saúde para o ano de 2025 é de trezentos milhões, sendo o diabetes tipo 1 correspondente a 10% de todos os casos de diabetes.…”

Análise comparativa entre hábitos alimentares e condições socioeconômicas no controle glicêmico de crianças com diabetes melito tipo 1: capital x interior da Bahia

“…O controle da doença em faixas etárias menores torna-se mais difícil diante das dificuldades quanto ao tratamento medicamentoso e seu acompanhamento. Nessa fase, as crianças têm atividades irregulares, hábitos alimentares diversos, além de não referir sintomas característicos da doença, fazendo com que seu tratamento dependa completamente da família (CALLIARI; MONTE, 2008). Contudo, um estudo encontrou diferença estatística significante entre crianças e adoles-centes, com pior controle nestes últimos (QUEIROZ; SILVA; ALFENAS, 2010).…”

Adesão ao tratamento de adolescentes com diabetes mellitus tipo 1

“…De acordo com estimativas, 2 a 3% dos pacientes com DM1 morrem dentro de 10 anos após o diagnóstico, e 12 a 13% morrem 20 anos após o diagnóstico decorrente de complicações agudas ou crônicas. A identificação do DM na infância leva a um grande impacto emocional na família, fazendo com que, muitas vezes, haja uma negação em relação ao diagnóstico e objeção ao tratamento 2,3 . Diante disso, é possível afirmar que para a adesão ao tratamento é imprescindível conhecer as necessidades sociais e psicossociais do paciente.…”