Avaliação da secreção e resistência insulínica em indivíduos com diferentes graus de tolerância à glicose - do metabolismo normal ao diabetes mellitus

Abstract

RESUMOObjetivo: Os principais objetivos são determinar a associação entre os parâmetros clínicos e demográficos e os diferentes índices de secreção e resistência insulínica em indivíduos aparentemente saudáveis, sem conhecimento prévio de seu grau de tolerância à glicose. Pacientes e Métodos: Submetemos ao teste oral de tolerân-cia à glicose (TOTG), no período de fevereiro a agosto de 2003, 105 indivíduos com média de idade de 33,4 ± 1,4 anos, sendo 57,1% do sexo feminino, subdividindo-os em 4 grupos: grupo 0 (normais): indivíduos com IMC < 25 e metabolismo glicídico normal, grupo 1 (obesos): IMC ≥ 25 e metabolismo glicídico normal, grupo 2 (IFG): glicemia de jejum alterada e grupo 3 (IOG): intolerância oral à glicose. Resultados: Encontramos diferença estatística para todas as variáveis analisadas durante o TOTG dentre os 4 grupos de indivíduos: glicemias de jejum e em 2 horas (p < 0,05; p < 0,05), valor de pico (p < 0,05), delta (p = 0,02), percentual de incremento (p = 0,047), área sob a curva (p ≤ 0,05) e tempo de pico da glicose (p = 0,022). Não encontramos diferença para a velocidade de incremento da glicose, assim como para nenhuma variável da curva de insulina. Em relação aos índices de secreção insulínica, não houve significância estatística para os índices insulinogênico ou delta, porém estes tornaram-se significantes após correção da secreção pela resistência insulíni-ca (p = 0,008). Quanto aos índices de resistência insulínica, os índices HOMA e QUICKI foram estatisticamente significativos (p = 0,005; p = 0,005, respectivamente), assim como a relação glicose/insulina em jejum (p = 0,053). Conclusão: Apesar do tamanho limitado da amostra, podemos inferir que indivíduos com intolerância à glicose em jejum e pós-prandial possivelmente estão em momentos diferentes da história natural da doença. Nossos dados demonstram que os melhores índices para a avaliação de resistência insulínica são o HOMA e o QUICKI, e que os índices de avaliação da secreção pancreática devem ser corrigidos para o grau de resistên-cia insulínica, de modo a refletir melhor a história natural do diabetes mellitus. ABSTRACT Insulin Resistance and Secretion Assessment across a Range of GlucoseTolerance from Normal Individuals through Diabetes. Aim and Methods: Our main aim was to determine the association between clinical, demographical parameters and different insulin resistance and secretion indices in apparently healthy subjects, without previous knowledge of their own level of glucose tolerance. For that purpose, we evaluated 105 individuals from February to August 2003 by means of OGTT, aged 33.4 ± 1.4 years old, 57.1% female. We allocated them in four groups: group 0 (normal): individuals with BMI < 25 Kg/m 2 and normal glucose metabolism, group 1 (obese): BMI ≥ 25 Kg/m 2 and normal glucose metabolism, group 2 (IFG): impaired fasting glucose and group 3 (IGT): impaired glucose tolerance. Results: We have found statistical difference on all variables during OGTT between all groups: fasting glucose (p < 0.05), 2-hour glucose (p < ...

Análise de fatores que se associam a alterações no teste de tolerância oral à glicose, independentemente dos valores da glicemia de jejum

“…Sabe-se que o TOTG é o único método diagnóstico formal para a detecção de pacientes com tolerância à glicose diminuída (IGT), o qual representa o defeito fisiopatológico inicial na patogênese do DM2 e já está associado ao desenvolvimento de doenças cardiovasculares (DCV) (9,12). Além disso, o TOTG é capaz de identificar aproximadamente 2% a mais de indivíduos diabéticos do que a GJ (13).…”

Efeito dos compostos fenólicos de frutas nativas brasileiras na glicemia pós prandial

“…As 20 frutas mais consumidas no Brasil são abacate, (CROZIER et al, 2009;SCALBERT et al, 2005;MANACH et al, 2004 malvidina-3-glicosídeo (MANACH et al, 2004). Os taninos são polímeros de alto peso molecular e são divididos em três classes: taninos hidrolisáveis, taninos condensados e os taninos complexos (COS et al, 2003;KING;YOUNG, 1999 (PINTO et al, 2008RANILLA et al, 2008RANILLA et al, , 2009. O potencial inibitório destes na prevenção/tratamento do diabetes mellitus tipo 2 é grande e é discutido a seguir.…”

“…Estrutura química dos flavonóides(adaptado de CROZIER et al, 2009). se, ainda, à ausência de padrões comerciais, à distribuição irregular nos tecidos, e à variação sazonal e no processamento(COS et al, 2003).…”