Terapia hormonal na menopausa: quando não usar

Abstract

RESUMOA menopausa corresponde à cessação permanente da menstruação, conseqüente à perda da função folicular ovariana ou à remoção cirúrgica dos ovários. A idade média para ocorrência da menopausa natural gira em torno de 50 anos. A deficiência estrogênica decorrente da menopausa está associada com sintomas vasomotores, atrofia urogenital, declínio cognitivo, assim como a um aumento no risco de doenças crônico-degenerativas, aterosclerose e doença cardiovascular, osteoporose e doença de Alzheimer. A estrogenioterapia permanece sendo o tratamento mais efetivo para o manejo dos sintomas vasomotores e atrofia urogenital. Em mulheres com útero presente, a progesterona natural ou os progestogênios devem ser associados ao tratamento com estradiol para antagonizar os efeitos proliferativos deste hormônio sobre o endométrio e anular o risco de hiperplasia/carcinoma endometrial. Por outro lado, em determinadas condições clínicas, a terapia hormonal não é recomendada ou é mesmo contra-indicada. Neste artigo, focalizamos criticamente essas situações clínicas em que não se deve indicar a terapia hormonal na menopausa. Menopause is defined as the permanent cessation of menses, as a result of the loss of ovarian follicular function or of surgical removal of ovaries. The mean age for occurrence of natural menopause is around 50 years. Estrogen deficiency has been associated with vasomotor symptoms, urogenital atrophy, and cognitive impairment, as well as increased risk of chronic degenerative diseases such as osteoporosis and Alzheimer's disease. Estrogen therapy remains the most effective treatment for the management of vasomotor symptoms and urogenital atrophy. Progesterone or progestins should be added to estrogen treatment in women with uterus, in order to antagonize the estrogen-induced endometrial proliferation. In turn, in specific clinical conditions hormone therapy is not recommended. In the present article, the authors critically focus these clinical conditions in which hormone therapy should not be used.

Níveis dos sintomas climatéricos em mulheres fisicamente ativas e insuficientemente ativas

“…Nas últimas décadas o interesse pelo estudo da qualidade de vida de mulheres no climatério tem aumentado devido em grande parte, ao aumento da expectativa de vida, fato que permite uma previsão de que a população feminina possa viver cerca de um terço de suas vidas após a menopausa 1 . Estudos recentes têm mostrado associações entre a idade de ocorrência da menopausa e aumento da taxa de mortalidade, o que representa problema de saúde pública e um importante desafio para a criação e efetivação de políticas públicas voltadas para atenção em saúde da mulher climatérica 2 .…”

Atividade Física Na Saúde E Qualidade De Vida De Mulheres Climatéricas

“…2 A Qualidade de Vida (QV) é referida pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como a percepção que o indivíduo tem de sua posição na vida, no contexto da cultura e dos sistemas de valores em que vive, com base em suas metas, objetivos, expectativas e preocupações pessoais. 3 A QV faz parte de um constructo multidimensional que envolve as dimensões psíquicas, sociais, físicas e emocionais.…”

Developmental toxicity and brain aromatase induction by high genistein concentrations in zebrafish embryos

“…Estrogen replacement therapy (ERT) is widely used to treat diseases such as Alzheimer's disease, osteoporosis, and cardiovascular disease, that are caused by low levels of estrogen (Kuller 1996; Spritzerm and Wender 2007). Isoflavones that have estrogenic-like effects have been viewed as alternatives to estrogen because long-term usage of ERT increases the risk of breast cancer.…”