Nefropatia e retinopatia em diabéticos do tipo 1 de um programa de atendimento multiprofissional universitário

Abstract

RESUMOO diabetes mellitus (DM) tipo 1 é associado a complicações crônicas micro e macrovasculares. Propusemo-nos a estudar a associação entre nefropatia (ND) e retinopatia diabéticas (RD), e destas com variáveis clínico-laboratoriais em portadores de DM tipo 1 acompanhados em um centro universitário. Realizou-se um estudo transversal através de análise de prontuários. Foram estudados 81 pacientes; a prevalência de RD foi 21,0% e de ND, 35,8%; houve associação entre ambas. Os portadores de ND e RD possuíam maior tempo de DM, maior prevalência de hipertensão, pior controle glicêmico e LDL colesterol mais elevado. A taxa de filtração glomerular (TFG) foi associada ao tempo de DM, hipertensão e albuminúria. Identificou-se menor TFG nos portadores de complicações microvasculares, principalmente naqueles com lesões avançadas. Concluímos que, em nosso estudo com portadores de DM tipo 1, houve associação entre RD, ND e TFG, sendo tempo de DM e hipertensão variáveis associadas de forma independente. Type 1 diabetes mellitus (DM) is linked to micro and macrovascular longterm complications. We proposed to study the association between diabetic nephropathy (DN) and retinopathy (DR), and of these complications with clinical-laboratory variables in type 1 DM patients followed in a universitary center. It was a transversal study through medical registry analysis. We studied 81 patients; prevalence of DR was 21.0% and of DN was 35.8%, there was association between the complications. Carriers of DN and DR have greater DM duration, greater hypertension prevalence, worse glycemic control and greater LDL cholesterol. It was found reduced glomerular filtration rate (GFR) in patients with microvascular complications, mainly in the ones with advanced lesions. In our study there was association between DR, ND and GFR, DM duration and hypertension were independently associated variables.

Prevalence and incidence of diabetic retinopathy in patients with diabetes of Latin America and the Caribbean: A systematic review and meta-analysis

“…The 43 prevalence studies included 47 585 participants and their characteristics are shown in Table 1 . With respect to scientific production by country, eighteen studies were conducted in Brazil [ 30 , 32 , 33 , 35 – 37 , 39 – 42 , 44 , 50 , 54 , 58 , 59 , 65 – 67 ], twelve in Mexico [ 27 – 29 , 38 , 45 , 47 , 49 , 51 , 55 , 57 , 60 , 64 ], four in Cuba [ 31 , 34 , 43 , 48 ], two in Peru [ 46 , 61 ] two in Chile [ 63 , 69 ], and one in Argentina [ 68 ], Costa Rica [ 62 ], Ecuador [ 56 ], Puerto Rico [ 52 ], and Suriname [ 53 ].…”

“…Regarding the populations assessed, in twenty-four studies the participants were assessed in the hospital [ 29 , 32 – 35 , 37 – 41 , 44 – 46 , 49 – 52 , 56 – 58 , 62 , 65 , 67 , 68 ], ten in the community [ 18 , 19 , 21 , 33 , 34 , 38 , 44 , 46 , 50 , 51 ], and nine in primary care [ 31 , 36 , 48 , 54 , 61 , 63 , 64 , 66 , 69 ]. For the type of DM, eight studies assessed T1DM [ 32 , 34 , 35 , 39 , 40 , 44 , 50 , 58 ], eighteen T2DM [ 27 , 33 , 37 , 41 , 42 , 45 , 46 , 48 , 49 , 51 , 54 –…”

Controle glicêmico, suporte social percebido e o autocuidado de indiví­duos com diabetes tipo 2

“…Considera-se o DM como a causa mais relevante da doença renal, sendo o tipo 2 o de maior incidência e prevalência na população brasileira e mundial e responsável pela maior parte das pessoas inscritas nos programas de diálise (30) . Esta complicação microvascular também é decorrente das alterações fisiológicas ocasionadas pela hiperglicemia persistente, aliada à predisposição genética e tem como marcador a microalbuminúria, importante também para a avaliação cardiovascular, haja vista a associação que ocorre entre a proteinúria e a doença cardiovascular, responsável por um alto índice de mortalidade dentre estas pessoas (31) .…”

Gemelares Com Raquitismo: Relato De Caso

“…Em contrapartida, foi identificado que os principais fatores de risco para os insulino dependentes (DM tipo 1) foram o tempo de desenvolvimento da doença, maiores taxas de hipertensão, piores controles glicêmico, LDL mais elevado e taxas de filtração glomerular com menores estimativas. (SAMPAIO; ALMEIDA;DELFINO, 2007).Além disso, houve uma associação entre os portadores de retinopatia diabética e síndrome renal. Desse modo, entre os pacientes com RD, 88,2% possuíam albuminúria, enquanto entre os portadores de nefropatia diabética, 51,7% possuíam complicação oftalmológica decorrente da deficiente metabolização de carboidratos e lipídios.…”

“…A RD proliferativa também esteve presente nos pacientes analisados, uma vez que houveram 31% em portadores de nefropatia e de 2% em normoalbuminúricos. (SAMPAIO; ALMEIDA;DELFINO, 2007).Medanha et al (2016) relatam que após 20 anos, 99% dos portadores de DM insulino dependentes e 60% dos não insulino dependentes terão algum grau de retinopatia diabética. Além disso, a hipertensão arterial sistêmica (HAS) tem uma prevalência duas vezes maior em portadores de DM e tem um papel crucial no desenvolvimento e progressão da retinopatia diabética, podendo evoluir para seu estágio mais avançado (RDP).…”