Medida da densidade mineral óssea em dois sítios

Abstract

ODESENVOLVIMENTO DA TÉCNICA da densitometria óssea por dois fótons possibilitou a medida da massa óssea nas regiões mais comprometidas pela osteoporose: coluna lombar e colo do fêmur. A densitometria óssea duo-energética de raio-X (DEXA), é atualmente considerada a técnica padrão-ouro para a medida da massa óssea em função da sua sensibilidade, precisão e segurança, mas a interpretação da medida da densidade mineral óssea (DMO) deve ser feita à luz dos dados clínicos de cada caso. Há uma relação direta entre a DMO e o risco de fratura. Embora baixos valores de DMO de uma região possam aumentar o risco de fratura de outra região do esqueleto, as melhores correlações se fazem entre valores de DMO e o risco de fratura de uma mesma região. Para se estimar corretamente o risco de fratura vertebral, o exame de escolha é a DMO vertebral, e a medida do DMO do fêmur é o melhor indicador do risco de fratura do fêmur. Em termos mais gerais, a DMO do colo do fêmur é um bom indicador do risco de fratura vertebral e de outros locais do esqueleto (1). Entretanto, a DMO vertebral não é melhor que a DMO do antebraço na estimativa do risco de fratura femoral. A escolha do sítio de medida é, assim, de grande importância.No trabalho "Avaliação do diagnostico densitométrico de osteoporose /osteopenia conforme o sitio ósseo", Zanette et al (2) tiveram por objetivo estudar a freqüência de osteoporose/osteopenia de acordo com o sitio ósseo avaliado em pacientes atendidos em um serviço de densitometria óssea na cidade de São Leopoldo, no Rio Grande do Sul. Os seus dados indicam que para o julgamento clínico do risco de fratura, a avaliação combinada de dois sítios é o procedimento mais adequado (2).A discordância nos valores de DMO entre os vários sítios não deve causar surpresa podendo ocorrer em varias fases da vida.A perda óssea relacionada com a idade começa mais cedo e progride mais rapidamente nas mulheres e tende a sofrer aceleração no período da menopausa. A deficiência estrogênica aumenta a freqüência de ativação da remodelação óssea com maior comprometimento do osso esponjoso. Dessa forma, a medida da DMO da coluna lombar -com maior quantidade de osso esponjoso -, mostrará a perda óssea, enquanto no colo do fêmur, predomínio de osso cortical não é detectado.Com o avançar da idade, geralmente após os 65 anos, a discordân -cia entre a coluna lombar e o fêmur tende a ser menos acentuada. A perda óssea da coluna lombar inicialmente mais rápida depois de 5 a 7 anos tende a estacionar. A lenta perda de osso cortical do fêmur após 15 anos tende a igualar a perda óssea da coluna.Após os 70 anos, a sensibilidade diagnóstica na coluna lombar pode estar diminuída pela presença de artefatos esqueléticos (osteófitos da osteoartrose) ou extra-esqueléticos (calcificação da aorta ou ligamentos). A freqüência elevada de osteófitos em indivíduos idosos falsamente eleva a DMO da coluna lombar. Encontraremos então pacientes com DMO da coluna lombar dentro da normalidade e osteoporose densitométrica no

Bone Mineral Density in the Noninstitutionalized Elderly: Influence of Sociodemographic and Anthropometric Factors

“…The bone mineral content (BMC) reaches its peak concentration before the third decade of life [ 1 ], and two factors can contribute to reduction: a low peak of bone mass and/or significant loss of BMC during adult life. Low bone mineral density (BMD) exposes the bone to fractures when these are submitted to small trauma, which could compromise the quality of life of the elderly, besides increasing the probability of morbidities and mortality [ 2 ].…”

Influência de Implantes de Silicone em Glúteos na Densidade Mineral Óssea de Região Proximal do Fêmur

“…Portanto, sugere-se que o resultado do diagnóstico da densidade mineral óssea nessas pacientes com próteses glúteas seja realizado com base nas análises da coluna lombar e do terço médio do rádio. 2,6 Em situações nas quais os valores da densitometria óssea destoam entre as regiões analisadas, sempre deve ser cogitada a presença de um artefato que possa motivar falsos resultados. Esses casos mostram as alterações na mensuração da densidade óssea na região proximal de fêmur pela prótese de silicone, em cada região glútea, que funciona como artefato.…”

“…A sensibilidade diagnóstica do citado exame pode diminuir em razão da presença de alguns artefatos que falsamente elevam a densidade mineral óssea e consequentemente aumentam os resultados falso-negativos. 2 A Organização Mundial da Saúde (OMS) classifica os valores de densidade mineral óssea -expressos em desvio-padrão relacionado ao adulto jovem (T -score) -em normal (desvio-padrão até -1,0), em osteopenia (desvio-padrão de -1,0 a -2,5) e em osteoporose (desvio-padrão menor ou igual a -2,5). Interessante destacar que os mencionados critérios são estabelecidos para coluna lombar, colo do fêmur e terço médio do rádio.…”

“…3,4 o diagnóstico da osteoporose é a avaliação combinada de dois sítios, geralmente o colo femoral e a coluna lombar. [2][3][4] O presente artigo pretende relatar dois exames de densitometria óssea em que a presença de implantes de silicone na região glútea funciona como artefato que interfere na mensuração da densidade mineral óssea no colo femoral.…”