Resposta Hipofisária-Adrenal ao Teste de Estímulo Com o Hormônio Liberador da Corticotrofina em Crianças Hospitalizadas

Abstract

O conhecimento da função do eixo hipotalâmico-hipofisário-adrenal (HHA), responsável pela coordenação da resposta ao estresse, em crianças internadas, permite melhor compreensão da resposta neuroendócrina durante o período de internação e doença. Com o objetivo de avaliar essa resposta, estudamos 11 crianças internadas com doenças não-endócrinas e idade média de 5,4 ± 3,3 anos. O teste de estímulo com o hormônio liberador da corticotrofina ovino (CRH; 1 µg/kg IV) foi efetuado às 8:00hs, com dosagens sanguíneas de ACTH e de cortisol basais e 30, 60 e 90 min após o estímulo. Nenhum efeito adverso relacionado ao uso do CRH foi observado. As concentrações basais do ACTH e cortisol estavam elevadas em, respectivamente, 3 e 4 crianças, refletindo provavelmente a resposta do eixo HHA ao estresse. A concentração plasmática basal média do ACTH foi 9,9 ± 8,0 pmol/l e sua concentração máxima média foi 15,1 ± 11,9 pmol/l. Não houve diferença significativa entre as concentrações basais e máximas. A concentração sérica basal média do cortisol foi 725,6 ± 264,9 nmol/dl; a concentração máxima média foi significativamente mais elevada: 1095,3 ± 479,9 nmol/dl (p <0,05). O pico do ACTH precedeu o do cortisol. A ampla variação interindividual observada sugere que a interferência dos fatores individuais e relacionados ao procedimento deva ser considerada para a correta interpretação dos resultados do teste de estímulo com o CRH.

Avaliação da recuperação do eixo hipotalâmico-hipofisário-adrenal após corticoterapia por meio do cortisol basal

“…Por outro lado, é fato reconhecido que inúmeros fatores, incluindo o procedimento de coleta, podem afetar os valores aferidos do cortisol basal, especialmente nas crianças. Em estudo anterior, realizado em crianças hospitalizadas, sem corticoterapia, observamos uma concentração sérica basal média do cortisol de 26,3 ± 9,6 (725,6 ± 264,9 nmol/dl) (18). No presente estudo, partimos do princípio de que todas as coletas de sangue foram realizadas com algum grau de estresse.…”

Resilience Dysregulation in Major Depressive Disorder: Focus on Glutamatergic Imbalance and Microglial Activation

“…Studies have shown that in depressed patients, the HPA axis may be affected by hyperactivity or hypoactivity, thus resulting in increased or decreased basal concentrations of hormones. Its activity may also be dysregulated, and this change may occur due to increased concentrations of one of the hormones at different times of the day, and unchanged or decreased levels of others [ 41 , 42 ].…”