Obstáculos diagnósticos e desafios terapêuticos no paciente obeso

Mancini, Márcio C.

doi:10.1590/s0004-27302001000600013

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“…A obesidade é descrita como um fator predisponente ao aparecimento de várias patologias tanto em cães como em seres humanos, citando-se dentre elas as que afetam o sistema cardiovascular (Faria et al 2005, Bergman et al 2007, descrevendo-se a hipertensão arterial, elevação do débito cardíaco e o volume sanguíneo total, hipertrofia ventricular esquerda e direita, sobrecarga atrial esquerda, aparecimento de anormalidades do sistema de condução e arritmias por infiltração gordurosa do miocárdio, do nodo sinusal ou do feixe de His, além de obstruções coronarianas (House & Walley 1996, Mancini 2001, Wofford & Hall 2004, Tudury & Guimarães 2006. Fisiologicamente, sabe-se que tais alterações são capazes de precipitar o aparecimento de ICC (Gompf 2002), podendo diante disto estar envolvidas nas complicações clínico-cardiológicas descritas neste estudo, principalmente para os animais do GCARD.…”

Section: Discussionunclassified

Estudo clínico e de fatores de risco associados às alterações cardiovasculares em cães1

et al. 2016

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RESUMO: O conhecimento clínico das alterações cardíacas em cães é de fundamental importância na formulação de diagnósticos diferenciais e instituição terapêutica na rotina da Clínica Médica de Pequenos Animais. Objetivaram-se com este estudo descrever os aspectos clínicos, epidemiológicos e radiográficos inerentes as alterações cardiovasculares de cães cardiopatas atendidos no Hospital Veterinário de Patos-PB (HV). Para isso foram avaliados os prontuários clínicos de todos os animais atendidos no período de Janeiro de 2007 a Dezembro de 2012, selecionando-se 131 cães (GCARD) que apresentavam histórico, alterações clínicas e radiográficas compatíveis com cardiopatia. Para fins comparativos, um grupo controle sem cardiopatia de igual número foi criado (GCON). Para análise estatística foram utilizados o teste de qui-quadrado ou teste exato de Fisher e regressão logística múltipla, com nível de significância de 5%, utilizando-se o programa SPSS 20.0 for Windows. Edema pulmonar e alterações morfológicas cardíacas foram os achados radiográficos mais frequentes. Não houve diferença quanto ao sexo e prevaleceram os animais mais velhos e da raça poodle. Tosse, cansaço e tristeza foram as queixas mais comuns. Sopro, tártaro e alterações oculares foram os sinais clínicos de maior ocorrência. As variáveis relacionadas ao engasgo, tontura/fraqueza, creptação pulmonar, ascite, obesidade, tumor e tártaro foram identificadas como associadas às cardiopatias. O modelo final apresentou ajuste satisfatório (teste de Hosmer e Lemeshow: χ2=0,221; P=0,994; R2 = 0,46). Mesmo que não seja possível determinar o diagnóstico etiológico das cardiopatias, faz-se necessário que um amplo conhecimento clínico e epidemiológico destes seja cada vez mais consolidado, de modo que as consequências fisiopatológicas dos distúrbios cardíacos sejam rapidamente identificados, trazendo qualidade de vida a todos os pacientes cardiopatas.

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Section: Discussionunclassified

Estudo clínico e de fatores de risco associados às alterações cardiovasculares em cães1

et al. 2016

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“…However, when evaluating obese individuals, particularly those with morbid obesity, it is very difficult to predict the functional capacity only through clinical history. The presence of pulmonary disease, osteoarthritis and poor physical conditioning make evaluation of cardiovascular symptoms quite difficult (27,28).…”

Section: A Update On Bariatric Surgerymentioning

confidence: 99%

“…Few studies conducted evaluation of preoperative risk using transesophageal echocardiography stress in morbidly obese patients (30). Those with positive findings on non-invasive tests should be re-ferred to a cardiologist, who then analyzes the need for angiography and/or coronary revascularization before the operation (27,28).…”

Section: A Update On Bariatric Surgerymentioning

confidence: 99%

Bariatric surgery – An update for the endocrinologist

Mancini

2014

Arq Bras Endocrinol Metab

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Obesity is a major public health problem, is associated with increased rates of mortality risk and of developing several comorbidities, and lessens life expectancy. Bariatric surgery is the most effective treatment for morbidly obese patients, reducing risk of developing new comorbidities, health care utilization and mortality. The establishment of centers of excellence with interdisciplinary staff in bariatric surgery has been reducing operative mortality in the course of time, improving surgical safety and quality. The endocrinologist is part of the interdisciplinary team. The aim of this review is to provide endocrinologists, physicians and health care providers crucial elements of good clinical practice in the management of morbidly obese bariatric surgical candidates. This information includes formal indications and contraindications for bariatric operations, description of usual bariatric and metabolic operations as well as endoscopic treatments, preoperative assessments including psychological, metabolic and cardiorespiratory evaluation and postoperative dietary staged meal progression and nutritional supplementation follow-up with micronutrient deficiencies monitoring, surgical complications, suspension of medications in type 2 diabetic patients, dumping syndrome and hypoglycemia. Arq Bras Endocrinol Metab. 2014;58(9):875-88 Keywords Bariatric surgery; Roux-en-Y gastric bypass; biliopancreatic diversions; obesity; weight loss RESUMO A obesidade é um problema de saúde pública, está associada com aumento do risco de mortalidade e de desenvolver diversas comorbidades e diminui a expectativa de vida. A cirurgia bariátrica é o tratamento mais eficaz para pacientes com obesidade mórbida, reduzindo o desenvolvimento de novas comorbidades, a utilização dos cuidados de saúde e a mortalidade. A criação de centros de excelência com equipes interdisciplinares em cirurgia bariátrica vem reduzindo a mortalidade operatória no decorrer do tempo, melhorando a segurança e a qualidade cirúrgica. O endocrinologista faz parte da equipe interdisciplinar. O objetivo desta revisão é fornecer aos endocrinologistas, médicos e prestadores de cuidados de saúde elementos cruciais de boas práticas clínicas no tratamento de pacientes com obesidade mórbida candidatos à cirurgia bariátrica. Essas informações incluem indicações formais e contraindicações para as operações bariátricas, descrição das operações bariátricas e metabólicas habituais, bem como tratamentos endoscópicos, avaliação pré-operatória, incluindo avaliação cardiorrespiratória psicológica, metabólica e no pós-operatório, dieta com refeições progressivamente estagiadas e seguimento com suplementação nutricional e monitoramento de deficiências de micronutrientes, complicações cirúrgicas, suspensão de medicamentos em pacientes diabéticos tipo 2, síndrome de dumping e hipoglicemia. Arq Bras Endocrinol Metab. 2014;58(9):875-88 Descritores Cirurgia bariátrica; bypass gástrico em Y de Roux; desvios biliopancreáticos; obesidade; perda de peso

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“…Among obesity-associated diseases, arterial hypertension (AH) stands out, since weight gain has been appointed as an important risk factor for hypertensive disease. Studies demonstrate prevalence levels of hypertension about 50% higher in obese people (2) . The concept that excess visceral adipose tissue is associated with the metabolic and hemodynamic complications involved in mechanisms leading to aterogenic cardiovascular disease and AH is not recent.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Leptina, hipertensão arterial e obesidade: importância das ações de enfermagem

et al. 2010

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The objective of this systematic review was to retrieve topics of relevance to the implications of leptin in modulating blood pressure and in the genesis, prevention and treatment of hypertension associated with obesity. Considering the hormone as a common link between the two pathological conditions, were identified actions to reduce the leptinemia, proposed and discussed in the literature. It was found that nursing lacks production of knowledge to subsidize the assistance to hypertensive obesity that present alterations in serum leptin. Were described signs and multifactorials symptoms dynamically interrelated and paradoxical in the manifestation of the clinical case studied, with effective management interventions in caring for those clients. Keywords: Leptin; Blood pressure/therapy; Obesity; Hypertension RESUMOO objetivo desta revisão sistemática foi o levantamento de tópicos de relevância sobre as implicações da leptina na modulação da pressão arterial e na gênese, prevenção e tratamento da hipertensão arterial associada à obesidade. Considerando o hormônio como um elo comum entre as duas condições patológicas, foram identificadas as ações para a redução da leptinemia, propostas e discutidas na literatura. Constatouse que a enfermagem carece de produção de conhecimento que subsidie a assistência ao hipertenso obeso com alterações nos níveis séricos de leptina. Foram descritos os sinais e sintomas multifatoriais que se interrelacionam de maneira dinâmica e paradoxal na manifestação do quadro clínico estudado, com ordenação de intervenções eficazes no cuidado a esses clientes. Descritores: Leptina; Pressão arterial/terapia; Obesidade; Hipertensão RESUMENEl objetivo de esta revisión sistemática fue el levantamiento de tópicos de relevancia sobre las implicaciones de la leptina en la modulación de la presión arterial y en la génesis, prevención y tratamiento de la hipertensión arterial asociada a la obesidad. Considerando a la hormona como un eslabón común entre las dos condiciones patológicas, fueron identificadas las acciones para la reducción de la leptinemia, propuestas y discutidas en la literatura. Se constató que la enfermería carece de producción de conocimiento que subsidie la asistencia al hipertenso obeso con alteraciones en los niveles séricos de leptina. Fueron descritas las señales y síntomas multifactoriales que se interrelacionan de manera dinámica y paradojal en la manifestación del cuadro clínico estudiado, con ordenación de intervenciones eficaces en el cuidado a esos clientes.

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Obstáculos diagnósticos e desafios terapêuticos no paciente obeso

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Estudo clínico e de fatores de risco associados às alterações cardiovasculares em cães1

Estudo clínico e de fatores de risco associados às alterações cardiovasculares em cães1

Bariatric surgery – An update for the endocrinologist

Leptina, hipertensão arterial e obesidade: importância das ações de enfermagem

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