Insuficiência androgênica de origem hipotálamo-hipofisária em dois homens com disfunção sexual

Abstract

There is a group of middle-aged men with sexual dysfunction that presents reduced serum testosterone levels and normal to low levels of prolactin and gonadotropins, but without any dermonstrable hypothalamicpituitary anatomic abnormality. This condition is considered a form of idiopathic hypogonadotropic hypogonadism, probably of hypothalamic origin. We present and discuss two patients with similar features in whom sexual dysfunction preceded actual hypoandrogenism. We conclude that in these two patients hypoandrogenism was the consequence of a psychoneuroendocrine disturbance due to the sexual dysfunction. 1,2). No entanto, têm sido descritos casos de pacientes não idosos com DS e hipoandrogenismo secundário na ausên-cia de lesão orgânica hipotálamo-hipofisária, nos quais a origem destes achados permanece obscura. Estamos apresentando os casos de dois destes pacientes, e discutindo as possíveis causas do hipoandrogenismo e sua relação com a DS. Caso lPaciente de 46 anos, casado e com um filho de 5 anos, visto em abril de 1997 com libido normal e queixas de disfunção erétil e ejaculação precoce. Sendo professor universitário em fase de doutoramento, encontrava-se sob stress intenso (sic), que era agravado pela própria DS. Não fumava, mas referia ingestão diária de bebidas alcoólicas. Seu IMC era 21 kg/m 2 . Os exames clínico e da genitália resultaram normais. A capacidade erétil era normal, comprovada por um teste de injeção intracavernosa de prostaglandina.