Considerações sobre os marcadores bioquímicos do metabolismo ósseo e sua utilidade prática

Abstract

RESUMOO uso de marcadores bioquímicos do metabolismo ósseo na prática clínica tem se expandido de maneira considerável. Isto se deve ao surgimento de novos métodos e de um melhor conhecimento sobre a fisiopatologia das doenças ósteo-metabólicas, em especial a osteoporose. Os marcadores podem ser divididos em marcadores de formação, que refletem a atividade dos osteoblastos, e os de reabsorção, que refletem a atividade dos osteoclastos. Dentre os primeiros destacam-se a fosfatase alcalina óssea e a osteocalcina, e dentre os últimos os fragmentos derivados da reabsorção do colágeno, como as piridinolinas e os telopeptídeos carboxi e amino terminais. Além das aplicações já consagradas, como o diagnóstico e acompanhamento de patologias com importantes repercussões ósseas como a doença de Paget, o hiperparatiroidismo primário e outras, novas aplicações têm sido estudadas. Dentre estas, a que mais parece fundamentada é o acompanhamento do efeito de terapêutica específica no tratamento da osteoporose; a curto prazo, 1 a 3 meses, é possível a verificação da eficácia terapêutica, fato só possível com densitometria óssea após 1 a 2 anos. Novos métodos, em especial para a medida de marcadores de reabsorção no soro, devem tornar ainda mais abrangente a aplicação destes ensaios. (Arq Bras Endocrinol Metab 1999; 43/6: 415-422) Unitermos: Marcadores bioquímicos do metabolismo ósseo, marcadores de formação óssea e reabsorção óssea ABSTRACTThe use of biochemical markers of bone turnover in clinical practice is an ever increasing field. The development of new methods and a better knowledge of the physiopathology of the bone diseases, mainly osteoporosis, are the main reason for that. The markers can be divided in formation markers, that reflect osteoblastic activity, and resorption markers that reflect osteoclastic activity. Among the first ones the most important are bone specific alkaline phosphatase and osteocalcin, and among the last ones the fragments derived from the metabolism of collagen, like pyridolines and the amino and carboxyl terminal telopeptides. Besides the well proved applications, like the diagnosis and follow-up of diseases with important bone effects, like Paget's disease, primary hyperparathyroidism and others, new applications have recently been studied. Among these the one that seems to be more consistent is the follow-up of patients submitted to treatment for osteoporosis; in a short time curse, 1 to 3 months, is possible to verify the efficacy of a given medical treatment, something you can only verify using bone densitometry after one or two years. New methods, in special for the measurement of resorption markers in serum, may turn the application of these assays even more disseminated. (Arq Bras Endocrinol Metab 1999; 43/6: 415-422) Keywords: Biochemical markers of bone metabolism, markers of bone formation, markers of bone resorption

<b>Perfil sérico da fosfatase alcalina após o reparo de defeitos osteocondrais com células mononucleares da medula óssea e proteína morfogenética óssea em coelhos</b><br>DOI:10.5007/2175-7925.2011v24n4p103

“…Sabe-se que o método de quantifi cação sérica não é tecido-específi co e a existência de produção extra-óssea, frequentemente de origem hepática, não pode ser descartada. Todavia, as isoformas hepáticas e ósseas circulantes representam mais de 90% e estão em quantidades equivalentes, apresentando reatividade cruzada em torno de 15% (VIEIRA, 1999).…”

Densitometria Óssea, Ctx, Nível De Atividade Física E Força Na Pós-Menopausa

“…DOI: http://dx.doi.org/10.1590/1517-869220162203150604 introDuçÃo O tecido ósseo por ser radiopaco é usualmente avaliado por técni-cas de imagens estáticas e pontuais com métodos qualitativos, como as radiografias, e quantitativos, pela densitometria 1,2 . A densitometria óssea por atenuação de raios X de dupla energia (dual energy X-ray absorptiometry, DXA) tem sido considerada padrão ouro para avaliação de risco de fraturas em mulheres na pós-menopausa 3 .…”

“…A DXA, ainda pouco acessível e de custo elevado, detecta o remodelamento num período mínimo de três a seis meses. Enquanto os biomarcadores retratam o metabolismo ósseo no momento, fornecendo avaliações rápidas, confiáveis e precoces da redução da massa óssea 1,2,5 . Contudo, estes últimos têm sido mais tradicionalmente utilizados em acompanhamentos de tratamentos 6 do que propriamente em diagnósticos.…”

Use of the plasma CTX for assessing the bone activity of the mandible among osteopenic and osteoporotic patients

“…9 It also better reflects the calcium kinetics and is sensitive to small changes in the bones like those that occur over the course of osteoporosis. 16 Because bone remodeling markers are subject to circadian 17 influence, the time of day for data collection was standardized such that the patients were always asked to come at the start of the morning, after having fasted for eight hours.…”