Following McWhinney’s footsteps: from family medicine to traditional and complementary medicine

Abstract

Family physicians have developed a holistic approach to patients’ care which can facilitate a mutual understanding of different Traditional and Complementary Medicine (T&CM) practices. This analytical paper considers three intertwined issues: (1) Ian McWhinney’s critique of biomedical abstractions (i.e., disease categories); (2) The similarity between the cosmology of family medicine’s organismic thinking and homeopathy’s vitalism as an example of T&CM; and (3) The gradient of explanatory models (EMs) to delineate the space within which T&CM can be applied to patients’ care. In primary health care predominates a blend of physiopathological and semiological EMs comprised of low to moderate risk patients. In this scenario, the introduction of T&CM practices can enhance family physicians’ therapeutic scope. Thus, the combination of gradient of EMs, primary health care attributes, and family physicians’ professionalism can provide the required safe environment for implementing T&CM services.

Prevenção quaternária em saúde mental

“…6,13 A Figura 2 ilustra o ciclo de retroalimentação das patologias em saúde mental, criado pela própria intervenção terapêutica com drogas. O modelo centrado na doença e o tratamento pela via medicamentosa carregam vários potenciais interpretativos: (1) o paciente pode pensar que tem uma disfunção cerebral; (2) excluir outros modelos explanatórios; 14 (3) induzir a uma passividade, visto que trata-se de "causa orgânica"; (4) benefícios advindos do papel de doente, que requer apoio emocional, material e financeiro; (5) reforço do quadro de saúde mental, tanto por profissionais como pela família/pessoas ao redor do paciente. 2 Esses fatores tendem a contribuir para a cronicidade dos quadros de sofrimento mental.…”

Prevenção quaternária e práticas integrativas e complementares em saúde (I)

“…MFCs tendem a uma postura de maior diálogo para com outros saberes e outras RMs. 58 O cenário da singularização da abordagem se altera quando se usam RMs vitalistas. Sua conformação de saber e técnica permite uma aproximação mais detalhada das vivências e contextos existenciais dos doentes, de modo a aproveitar efetivamente tais dados para composição de interpretações e de terapêuticas singularizadas.…”

“…McWhinney, 6 um dos pais da especialidade, defende explorar o poder curativo inerente às pessoas, na sua proposição de pensamento organísmico. 58 O uso de PICS pode ativar esse manancial de autocura, provendo interpretações e tratamentos específicos, melhorando esse potencial geralmente subexplorado. 19,58 Uma característica reconhecida de várias PICS, sobretudo RMs vitalistas, é que elas parecem ser potentes em ação salutogênica, diferentemente da biomedicina, cuja ação é, geralmente, anti-patogênica.…”

“…Elas facilitam abordagens integradas de várias dimensões dos adoecimentos, ao agir sobre a vitalidade 66 e reequilibrar ou remover fatores nocivos internos, comportamentais e externos, de modo menos iatrogênico; o que foi reconhecido na designação de medicinas doces, softs ou suaves. 67 Norman e Tesser, em 2019, 58 mostraram convergências entre a concepção de ser humano de…”

“…Se a P4 exige crítica para com a biomedicina e valorização da proteção dos pacientes, melhorias na formação voltadas a uma maior integralidade são ao menos convergentes com a P4. No Brasil, há estudos e discussões nesse sentido focando a homeopatia, 58,70,71 a medicina antroposófica 72 e a medicina chinesa (quanto ao centramento do cuidado no paciente); 59,60 todos sugerindo contribuições positivas nesse sentido.…”