Identificação das alterações de deglutição: percepção de pacientes com doenças neurodegenerativas

Abstract

RESUMO Objetivo Verificar a percepção de indivíduos com doenças neurodegenerativas quanto às alterações de deglutição, e conhecer as sensações ao deglutir que podem favorecer a identificação precoce de disfagia. Método Trata-se de um estudo transversal com 44 sujeitos com doenças neurodegenerativas. Todos responderam a um questionário para investigação da sensação percebida ao deglutir e mensuração da intensidade da sensação. Foram questionados quanto à presença de fadiga por meio da Fatigue Severity Scale. Para detecção de queixas de deglutição, foi utilizada a versão traduzida e adaptada para o português brasileiro do Swallowing Disturbance Questionaire. A Funcional Oral Intake Scale foi utilizada para classificar o nível de ingestão oral. Realizou-se videofluoroscopia da deglutição para verificar a correspondência entre a percepção dos participantes e a fisiopatologia da deglutição. Foi realizada análise estatística descritiva e exploratória. Resultados Houve correspondência entre os achados da videofluoroscopia e a percepção dos sujeitos em 76,5% casos. Sensações como desconforto, cansaço e incômodo foram percebidas ao engolir, especialmente, na consistência sólida. Tais sensações foram referidas, predominantemente, na região da garganta, da metade para o final das refeições. Houve associação entre fadiga durante a alimentação e odinofagia. A fadiga durante a deglutição foi associada à pior funcionalidade oral. Conclusão A maioria dos participantes percebeu as alterações presentes em sua deglutição. Sensações como ardor, desconforto, incômodo, cansaço, dor, câimbra ou irritação foram referidas pelos participantes e se mostraram associadas com sinais e sintomas que sugerem risco de aspiração laringotraqueal, especialmente, devido à fadiga muscular decorrente de fraqueza, incoordenação e/ou rigidez da musculatura.

<p>Dysphagia In Multiple Sclerosis Patients: Diagnostic And Evaluation Strategies</p>

“…47,48 The FOIS is validated in 302 acute stroke patients and used recently to classify the oral intake of MS participants. 49…”

“…This functional standardized scale has been shown to have adequate reliability, validity, and responsiveness to detect changes over time. A recent study used the FOIS to classify the functional swallowing in patients with MS. 49 The FOIS must be evaluated for reliability, validity, sensitivity, and specificity in patients with MS before to be widely used in clinical practice and research.…”

Fadiga e Disfagia Orofaríngea em Pacientes com Esclerose Múltipla

“…É importante conhecer a fisiopatologia da doença para compreender os sinais e sintomas de origem sensorial e motora das alterações da deglutição 15 . Neste estudo, identificou-se presença de risco de disfagia em 19 (25,7%) pacientes.…”

“…Embora os sinais e sintomas de disfagia nem sempre sejam percebidos pelos indivíduos com EM, o reconhecimento dos mesmos auxilia na identificação precoce do risco de disfagia pelos profissionais de saúde minimizando ou eliminando suas complicações como desidratação, desnutrição e broncoaspiração, complicações pulmonares e óbito 15 .…”

Psychometrics of the Functional Oral Intake Scale for Infants

“…Crary et al (7) originally suggested the adult FOIS for stroke patients. Afterwards, other researchers expanded the FOIS for patients with traumatic brain injury (31, 32), head and neck cancer (33, 34), vocal fold immobility (35), vagal schwannoma resection (36), cerebral palsy (37), postsurgical dysphagia (38), neurodegenerative diseases (39), postextubation dysphagia in children (40), and neurogenic dysphagia (41). The FOIS for infants suggested in the present study was a simplified scale with levels reduced from 7 to 5, without taking into account the concepts of single/multiple consistency food, special preparation or compensation, and food restriction.…”