Fadiga e Disfagia Orofaríngea em Pacientes com Esclerose Múltipla

Abstract

A Esclerose Múltipla é uma doença que afeta o Sistema Nervoso Central, é prevalente em mulheres e tanto sua evolução como a gravidade dos sintomas são variáveis, acometendo de forma diferente cada indivíduo. As manifestações clínicas dependem da localização da lesão e da lesão tecidual e os pacientes podem apresentar uma série de sintomas, dentre eles destacam-se a fadiga e a disfagia. A fadiga na Esclerose Múltipla é de natureza multidimensional e a disfagia é um dos sintomas que pode estar ligado à fadiga. Objetivo: Identificar e correlacionar sintomas de fadiga e risco de disfagia em pacientes com Esclerose Múltipla. Métodos: Estudo do tipo transversal descritivo no qual foram incluídos pacientes com diagnóstico de Esclerose Múltipla atendidos no ambulatório de Neurologia de um Hospital Universitário. Os pacientes foram avaliados por meio da escala MFIS-BR e do questionário DYMUS-BR relacionados à fadiga e deglutição, respectivamente. Resultados: Foram incluídos 74 pacientes. Houve prevalência do sexo feminino (56,8%) e idade maior que 60 anos (95,9%). A forma da esclerose múltipla mais frequente foi a Remitente-recorrente (81,1%), o risco de disfagia foi identificado em 19 pacientes (25,7%) e a presença de sintomas de fadiga em 32 pacientes (43,2%). Houve correlação positiva fraca entre sintomas de fadiga e risco de disfagia (r <0,5) Conclusão: Embora fraca, houve correlação positiva entre sintomas de fadiga e risco de disfagia. Quanto maior o grau da fadiga, tanto maior pode ser o risco de alterações da deglutição.

Associação entre avaliação clínica e autopercepção da deglutição com a escala de incapacidade motora em pacientes com esclerose múltipla

“…Estima-se que a incidência de disfagia em pacientes com de EM varia de 33 a 43% e que ocorre com mais frequência em indivíduos que se encontram num estágio mais avançado, porém também pode se manifestar em pacientes com menor nível de comprometimento. Nestes pacientes a disfagia pode surtir com disfunções orais, fadiga durante a alimentação, presença de estase, penetração e/ou aspiração (11) . De acordo com a literatura, pode-se observar o aparecimento da disfagia em indivíduos que apresentam comprometimento leve na Expanded Desability Status Scale (EDSS: escore <4) e como um sintoma intensificado quando há um comprometimento maior segundo a escala, já que existe um aumento das incapacidades funcionais, repercutindo também na dinâmica da deglutição (11) .…”

“…Nestes pacientes a disfagia pode surtir com disfunções orais, fadiga durante a alimentação, presença de estase, penetração e/ou aspiração (11) . De acordo com a literatura, pode-se observar o aparecimento da disfagia em indivíduos que apresentam comprometimento leve na Expanded Desability Status Scale (EDSS: escore <4) e como um sintoma intensificado quando há um comprometimento maior segundo a escala, já que existe um aumento das incapacidades funcionais, repercutindo também na dinâmica da deglutição (11) .…”

“…Atualmente, poucos estudos correlacionam escalas motoras, como a EDSS, com a disfagia ou com seu grau de gravidade em pacientes com EM (11)(12) . Esta relação pode tornar-se uma aliada da equipe multiprofissional no processo de acompanhamento e prevenção de complicações pela evolução da doença.…”