Comunicação de prognóstico reservado ao paciente infantil

Abstract

ResumoA morte de uma criança é um assunto difícil de ser abordado, mesmo para equipes de saúde. Este trabalho discute sobre a postura do profissional da saúde diante da necessidade de comunicação sobre um paciente infantil com prognóstico reservado. Para tanto, foi realizada revisão narrativa de artigos nacionais e internacionais, além de capítulos de livro sobre os temas morte, pacientes infantis com doenças terminais, comunicação de más notícias e prognóstico reservado. Observou-se que uma postura mais enfática, atentando e validando as emoções do paciente, costuma trazer melhores resultados. Encontraram-se também estresse e dificuldade de muitos profissionais em lidar com esse tipo de comunicação, o que pode ser contornado com capacitação e contato mais precoce com tais discussões. Palavras-chave: Morte. Doente terminal. Prognóstico. Criança. Resumen La comunicación del pronóstico reservado al paciente infantilLa muerte de un niño es un tema difícil de abordar, incluso para los profesionales de la salud. En este trabajo se discute la actitud del profesional de la salud ante la necesidad de comunicar al paciente infantil con pronóstico reservado. Para este fin, se llevó a cabo una revisión narrativa con artículos nacionales e internacionales, además de capítulos de libros sobre el tema de la muerte, pacientes infantiles con enfermedades terminales, comunicación de malas noticias y pronóstico reservado. Se observó que una posición más enfáti-ca, teniendo en cuenta y validando las emociones del paciente tiende a traer mejores resultados. También se encontró el estrés y la dificultad de muchos profesionales en el manejo de este tipo de comunicación, lo que se puede superar con la formación y el contacto temprano con tales discusiones. Palabras-clave: Muerte. Enfermo terminal. Pronóstico. Niño. Abstract Communicating reserved prognosis to child patientsChild death is a difficult issue to deal with, even for healthcare professionals. This paper discusses the attitude of health professionals on the child patient with a poor prognosis and its communication. A narrative bibliographic review with national and international articles besides book chapters on the themes of death, children patients with terminal illnesses, breaking bad news and poor prognosis was made. It was observed that a more emphatic communication, considering and validating the emotions of the patient, tends to bring better results. It was noticed that many professionals feel stressed and have difficulties dealing with this kind of communication, which can be overcome by professional training and early contact with such discussions.

Death and mourning: skills of professionals

“…Ao focalizar a relação estabelecida entre a equipe, os familiares e os pacientes nas diferentes fases e nos tratamentos realizados em processo de morte e luto, é possível verificar que há dificuldades na comunicação, condicionada pelas emoções e pelos comportamentos da própria equipe (Baverstock & Finlay, 2008;Mack & Joffe, 2014;Neto et al, 2014;Toma et al, 2014), bem como preocupações e limitações nas habilidades pessoais e de desempenho técnico dos profissionais da saúde relacionadas a tomada de decisão, com impacto tanto no paciente como em sua família (Baverstock & Finlay, 2008;Walter & Ross, 2014).…”

“…No que concerne à necessidade de comunicação entre a equipe, o paciente e seus familiares, é necessário permitir nessas relações um tempo para elaborar e validar as emoções durante o processo de tratamento, ou mesmo após sua eventual interrupção, sem que isso signifique o fim dos cuidados propostos pela equipe. Estudos consideraram três aspectos para melhorar a interação com os pais: 1) planejar antes de comunicar, 2) a forma de conduzir a discussão e 3) a gestão do tempo (Baverstock & Finlay, 2008;Mack & Joffe, 2014;Toma, Oliveira, & Kaneta, 2014). Os profissionais que lidam com diagnóstico de câncer revelam dificuldade na comunicação com os adolescentes devido ao estigma e a representação da doença, associada à dor e ao sofrimento, configurando a "conspiração do silêncio" , designada por Kovács (2011).…”

Neoplasias Renais Da Infância

“…Desse modo, a comunicação deve respeitar os direitos infanto-juvenis estabelecidos pelo Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA). Nesse sentido, a preservação da identidade, o espaço e integridade física, psicológica e moral são alguns dos direitos a serem respeitados (TOMA et al, 2014).…”

Editorial

“…Neither of these can do without the ethical tools inherent to focused discussions on the values intrinsic to work processes, practices and procedures, and all need this moral framework for continuous improvement. Among these contributions, it is important to mention those related to pediatrics, specifically palliative care for the newborn premature and infant patient [24][25][26][27] , which contribute greatly to the understanding of the professional and the impasses and difficulties involved in their daily practice. 28 , it is possible to admit that in certain respects, this field of study offers support to all the specialties of the Medicine II field but, contrary to what occurs with each of them, it does not count on the strong support of the respective medical societies that promote and bolster them.…”