Avaliação do risco para o desenvolvimento de lesões perioperatórias decorrentes do posicionamento cirúrgico

Abstract

Resumo OBJETIVO Avaliar o risco de desenvolvimento de lesões perioperatórias decorrentes do posicionamento cirúrgico em pacientes submetidos a cirurgias eletivas. MÉTODOS Trata-se de um estudo analítico e longitudinal realizado com 45 pacientes em um hospital público de média e alta complexidade no estado do Piauí. Foram utilizados para a coleta de dados: instrumento de avaliação perioperatória, Escala Visual Numérica, Escala de Braden e da Escala de Avaliação de Risco para o Desenvolvimento de Lesões Decorrentes do Posicionamento Cirúrgico (ELPO). RESULTADOS Participantes com idade ≥46 anos apresentaram maior risco, com 33,4% de hipertensos dentre 35,6% dos que apresentaram comorbidades. A posição mais prevalente com 64,5% foi a supina, com apenas 2,2% casos de lesão pré-cirúrgica. Em relação ao risco para lesões por posicionamento, 68,9% apresentaram baixo risco. CONCLUSÃO 31,1% dos participantes foram submetidos a risco elevado para desenvolver lesões por posicionamento, relacionado a idade e comorbidades.

Incidência de lesão por pressão e avaliação do risco pela escala ELPO: estudo observacional

“…Quanto ao posicionamento cirúrgico o mais prevalente foi o decúbito dorsal. Estudos apontam como sendo a posição mais utilizada na maioria dos procedimentos cirúrgicos, além de ser a posição de escolha para anestesiar o paciente (Caetano, 2018;Oliveira et al, 2019;Trevilato et al, 2018). Um estudo realizado em um hospital privado da região sul do Brasil endossa os achando de que as posições cirúrgicas mais utilizadas foram supina ou dorsal e litotômica (Trevilato et al, 2018).…”

“…Reforça-se diante disso, que para a prevenção, o ideal é a utilização de colchões que aliviam e equilibram a pressão, e que não proporcionem deformação do material, além do uso de coxins/posicionadores para a realização das manobras de descompressão pela equipe de saúde no intraoperatório (Oliveira et al, 2017;Oliveira, 2017). Ademais, deve-se realizar adequação da posição necessária para a realização da cirurgia a ser realizada de acordo com as especificidades e necessidades do paciente, mantendo sempre o alinhamento corporal, a proteção dos olhos (fechados), orelha sem dobras e nariz sem pontos de pressão, entre outros cuidados específicos de cada posição (Oliveira et al, 2019).…”

“…Esta escala foi planejada com base em evidências científicas que indicam as implicações fisiológicas e as possíveis complicações no pós-operatório decorrente do posicionamento cirúrgico do paciente no período intraoperatório, sendo a escala mais adequada atualmente para a avaliação do risco nos pacientes cirúrgicos (Eskildesen et. al, 2019;Lopes et al, 2016;Miranda et al, 2016;Oliveira et al, 2019).…”

Assistência de enfermagem no transoperatório ao paciente cirúrgico

“…As lesões de pele ocasionadas no período intraoperatório podem variar seu comprometimento, sendo desde eritemas a lesões por pressão, a intensidade dessas lesões partira dos fatores que contribuem para seu aparecimento. A equipe de enfermagem responsável por a montagem da sala e posicionamento do paciente, deve estar alerta acerca do posicionamento correto, se existem dobras no lençol sobre a maca, se os recursos de proteção para o paciente estão adequados, para que esse paciente tenha maior segurança durante o procedimento, é de suma importância também, que o enfermeiro do centro cirúrgico esteja apto sobre as alterações anatômicas e fisiológicas acarretadas por esse posicionamento cirúrgico, bem como dos equipamentos que auxiliam no procedimento, como consequência irá reduzir a taxa de LP em pacientes cirúrgicos (BEZERRA MBG, et al, 2019, OLIVEIRA HMBS, et al, 2019.…”

Lesões de Pele no Intraoperatório e os métodos de prevenção e intervenções da equipe de enfermagem: uma revisão integrativa

“…O escore final pode variar de sete a trinta e cinco pontos e pacientes com escore igual ou superior a 20 pontos foram identificados com maior risco, essa escala é aplicada pela Enfermagem perioperatória como instrumento para determinar o risco de predisposição de lesão por posicionamento. É válido ressaltar que a escala de Braden não avalia de maneira específica fatores de risco para paciente cirúrgicos como visto nesta escala (OLIVEIRA HMBS, et al, 2019). Nessa perspectiva, todos os membros da equipe são responsáveis por executar ações de prevenção, em especial, a equipe de enfermagem, sendo responsáveis pelo posicionamento do paciente no centro cirúrgico, que durante o procedimento deve além de promover o posicionamento adequado, utilizar de acessórios para distribuir pressão e proteger proeminências ósseas, além de realizar avaliação do risco das cirurgias mais complexas, onde sua maioria tem um tempo cirúrgico mais extenso o que pode levar ao aparecimento de lesões (SANDES SMS, et al, 2019).…”