Relações entre a atenção primária e as internações por condições sensíveis em um hospital universitário

Abstract

Relations between the primary care and hospitalizations due to sensitive conditions in a university hospital Method: This is a sectional study with a sample of 197 subjects hospitalized from March to June 2016 in the medical clinic of a university hospital in Juiz de Fora. The assessment, conducted through interviews, used the Primary Health Care Assessment Tool, reduced version for adults, and the Brazilian list of sensitive conditions, edited by the Ministry of Health. Results:The regular frequency of the Primary Care was associated with hospitalizations (OR:2,06), especially related to the low performance of the access attributes (OR:5,3) and the comprehensives (OR:4,7). Conclusion:The low orientation of the Primary Care attributes suggests that only the coverage at this level may not be sufficient to reduce these hospitalizations, but the way it is organized and effective at the community level.Keywords: Health evaluation. Primary healthcare. Hospitalization. Hospitals, university. Adult. RESUMO Objetivo: Analisar as relações entre a presença e a orientação da Atenção Primária à Saúde e as internações por condições sensíveis à atenção primária em um hospital universitário.Método: Estudo seccional com amostra de 197 sujeitos internados, no período de março a junho de 2016, na clínica médica de um hospital universitário de Juiz de Fora. A aferição, realizada por meio de entrevistas, utilizou o Primary Health Care Assessment Tool, versão reduzida para adultos, e a lista brasileira de condições sensíveis, editada pelo Ministério da Saúde. Resultados:A frequência regular à Atenção Primária esteve associada às internações (RP:2,06), especialmente frente ao baixo desempenho dos atributos de acesso (RP:5,3) e da integralidade (RP:4,7). Conclusão:A baixa orientação dos atributos da Atenção Primária sugere que somente a cobertura deste nível talvez não seja suficiente para reduzir estas internações, mas sim a forma em que ela se organiza e efetiva no nível comunitário. Palavras-chave:Avaliação em saúde. Atenção primária à saúde. Hospitalização. Hospitais universitários. Adulto. RESUMEN Objetivo: analizar las relaciones entre la presencia y la orientación de la Atención Primaria de la Salud y las internaciones por condiciones sensibles a la atención primaria en un hospital universitario.Método: estudio seccional con una muestra de 197 pacientes hospitalizados, en el período de marzo a junio 2016, en la clínica médica de un hospital universitario de Juiz de Fora. La evaluación, realizada a través de entrevistas, utilizó el Primary Health Care Assessment Tool, versión reducida para adultos, y la lista brasileña de condiciones sensibles, editada por el Ministerio de Salud.Resultados: la frecuencia regular de la Atención Primaria se asoció con hospitalizaciones (RP:2,06), especialmente frente al bajo desempeño de los atributos de acceso (RP:5,3) y de integralidad (RP: 4,7).Conclusión: la orientación baja de los atributos de la Atención Primaria sugiere que la cobertura de este nivel, por sí sola, no sea lo suficiente para ...

Estratégia Saúde da Família e sua interferência nas internações sensíveis à atenção primária à saúde

“…Quanto ao delineamento dos estudos, evidenciou-se uma predominância de estudos ecológicos (60%) (Pinto & Giovanella, 2018;Zarlotti et al, 2017;Santos et al, 2018;Pinto Jr et al, 2018a;Pinto Jr et al, 2018b;Arruda, Schmidt & Marcon, 2018;Arantes, Shimizu & Merchán-Hamman, 2018;Freitas et al, 2018;Araujo et al, 2017;Costa et al, 2017;Magalhães & Morais Neto, 2017;Morimoto & Costa, 2017;Pazó et al, 2017;Costa, Pinto Jr & Silva, 2017;Amorim et al, 2017;Resende & Barbieri, 2017;Costa et al, 2016;Brasil & Costa, 2016;Ceccon, Meneghel & Viecili, 2014;Rodrigues-Bastos et al, 2014;Rehem et al, 2013) seguido de estudo quantitativo ( Alves et al, 2018;Nunes, 2018;Gonçalves et al, 2016;Botelho & Portela, 2017) e estudo descritivo (Mariano & Nedel, 2018;Castro et al, 2015;Santos et al, 2015;Rodrigues-Bastos et al, 2013) com 11,43% cada. Estudo seccional (Souza et al, 2018;Pitilin et al, 2015) (5,71%) e estudos epidemiológico (Pereira et al, 2018), transversal (Cardoso et al, 2013), qualitativo (Rehem et al, 2016) e análise de tendência (Carneiro et al, 2016) apareceram com 2,85% de abordagem cada um.…”

“…Dos objetivos descritos, 42,85% propuseram avaliar o indicador ICSAP associando-os à cobertura da ESF ( Pinto & Giovanella, 2018;Zarlotti et al, 2017;Pereira et al, 2018;Santos et al, 2018;Pinto Jr et al, 2018a;Arruda, Schmidt & Marcon, 2018;Arantes, Shimizu & Merchán-Hamman, 2018;Nunes, 2018;Freitas et al, 2018;Araújo et al, 2017;Resende & Barbieiri, 2017;Costa et al, 2016;Brasil & Costa, 2016;Ceccon, Meneghel & Viecili, 2014;Rodrigues-Bastos et al, 2014); 11,43% buscaram discutir gastos com saúde nessas internações (Pinto Jr et al, 2018b;Morimoto & Costa, 2017;Costa et al, 2016;Brasil & Costa, 2016); 5,71% estudaram o incremento do Programa Mais Médicos por meio deste indicador (Gonçalves et al, 2016;Carneiro et al, 2016); 2,85% investigou características das Unidades Básicas de Saúde associadas ao número de ICSAP (Araújo et al, 2017); 28,57% avaliaram as taxas de internações por causas sensíveis e suas causas (Alves et al, 2018;Mariano & Nedel, 2018;Costa et al, 2017;Magalhães & Morais Neto, 2017;Pazó et al, 2017;Botelho & Portela, 2017;Costa & Pinto Jr, Silva, 2017;Santos et al, 2015;Rehem et al, 2013;Rodrigues-Bastos et al, 2013). Nos demais estudos, 2,85% fizeram uma análise das hospitalizações em mulheres e seus fatores determinantes (Pitilin et al, 2015); discorreram sobre a relação entre a orientação do sistema para a atenção primária e as ICSAP em um hospital universitário (Souza et al, 2018); descreveram as hospitalizações em idosos…”

“…Torna-se evidente que a atenção primária tem potencial para evitar ou reduzir as internações hospitalares por meio da prática de medidas de prevenção como também da oferta e qualidade dos tratamentos ambulatoriais o que contribui significativamente para a redução dos gastos no atendimento no nível terciário (Pinto & Giovanela, 2018;Alves et al, 2018;Arantes, Shimizu & Merchán-Hamman, 2018;Souza et al, 2018).…”

“…A ampliação da ESF sem a perspectiva da resolutividade, do acesso e da qualidadeatributos gerados pelo processo de trabalho em saúde -é incapaz de gerar uma redução das ICSAP (Alves et al, 2018;Souza et al, 2018). Para compreender como a ESF pode contribuir para a redução das internações é imprescindível conhecer os processos de trabalho dessas equipes (Arruda, Schmidt & Marcon, 2018).…”

Hospitalizações infantis por condições sensíveis à atenção primária em cidade brasileira

“…As taxas de hospitalizações por CSAP, por sua vez, tendem a refletir essas diferenças (13). Assim, é fundamental a observação cautelosa dessas internações e, portanto, da efetividade da APS (6,14), a qual prioriza as crianças, devido à vulnerabilidade e ao predomínio de doenças de apresentação aguda nesse grupo (6).…”