Efetividade da intervenção fonoaudiológica na progressão da alimentação via oral em pacientes com disfagia orofaríngea pós AVE

Abstract

Objetivo : analisar a efetividade na progressão da alimentação via oral de pacientes com sintomas de disfagia, que sofreram acidente vascular encefálico prévio ou atual, internados em um hospital federal do Rio de Janeiro.Métodos : foi feito estudo retrospectivo do prontuário de 20 pacientes com acidente vascular encefálico, para os quais foi solicitada fonoterapia para disfagia. Para comparação do nível de ingestão oral de cada paciente, antes e depois da terapia, foi utilizada uma escala funcional. Foram estudados os possíveis fatores de interferência na progressão na escala como: idade, intercorrências clínicas, tempo e incidência prévia do AVE. Os seguintes indicadores de resultado foram analisados: tempo para retirada de via alternativa de alimentação e tempo para reintrodução de alimentação via oral.Resultados : dos 20 pacientes, 15 apresentaram melhora na escala de ingestão oral após a fonoterapia. As intercorrências clínicas foram consideradas estatisticamente significantes para a não evolução da alimentação via oral. Os outros fatores analisados não demonstraram significância estatística, sugerindo não interferir na melhora ou piora do paciente. Foi possível reintroduzir alimentação via oral e retirar via alternativa de alimentação antes de 10 dias.Conclusão : a fonoterapia é efetiva para melhorar a ingestão de alimentos por via oral nos pacientes com AVE e disfagia neurogênica, atendidos em ambiente hospitalar, salvo se apresentarem intercorrências clínicas e rebaixamento do nível de consciência durante o processo.

Atendimento fonoaudiológico para pacientes em cuidados paliativos com disfagia orofaríngea

“…The Palliative Care Manual of the Academia Nacional de Cuidados Paliativos (ANCP, National Academy of Palliative Care) suggests that the speech-language therapist should safely manage oral feeding by means of maneuvers, consistency adjustment and fractionation of meals, in order to preserve quality (5) . Following the manual, in this investigation the majority of individuals (50%) was fed orally with multiple food consistencies and special preparation (level 5 in FOIS), predominantly with liquid, nectar, honey and pudding consistency diets, using maneuvers, such as multiple swallowing and effortful swallow.…”

“…Dysphagia is conceived as a symptom of an underlying disease, which can affect any part of the digestive tract, from the mouth to the stomach (4) . This alteration can promote nutritional and hydration deficit and pulmonary implications in cases of bronchial aspiration pneumonia, a factor that extends the length of hospital stay and reduces life quality and expectancy (5,6) .…”

Descrição dos casos disfágicos atendidos em um centro especializado em reabilitação em Alagoas

“…17,23 Tal ocorrência, no presente estudo, pode estar associada ao predomínio das patologias de ordem neurológica e à caracterização etiológica da disfagia neurogênica. 29,30 Confrontando as variáveis, o grau da disfagia e a via de alimentação, foi possível encontrar relação significante, na qual todos os pacientes que apresentaram grau leve de disfagia realizavam a alimentação por meio de oferta de via oral. Em contrapartida, todos os que possuíam grau severo faziam o uso da via alternativa de alimentação.…”

O uso terapêutico do LASER de Baixa Intensidade (LBI) em algumas patologias e sua relação com a atuação na Fonoaudiologia

“…O LASER não deve ser utilizado em: a) gestantes: ainda que não haja estudos demonstrando efeitos colaterais; b) em tecidos ou feridas com suspeita de tumores malignos; c) não pode ser aplicado em região ocular, sob risco de lesão e dano permanente na retina, por Fonoaudiólogo compreensão do quadro geral do paciente, patologias de base, conhecimento e técni-cas de reabilitação muscular, funcional, da proteção das vias aéreas para favorecer, na medida do possível, a ocorrência da alimentação segura e eficaz. Muitos pacientes com disfagia apresentam odinofagia, problemas gástricos, doenças orais que dificultam o processo terapêutico (candidíase, herpes, gengivites, entre outros), edema, alterações de tônus e mobilidade dos músculos responsáveis pelo preparo e impulsionamento do bolo alimentar 23,24 . O LBI poderia auxiliar o fonoaudiólogo nesses casos com o uso do LASER vermelho para analgesia, ação anti-inflamatória e antimicrobiana 4,10,17 .…”