Efeito do programa educativo na qualidade do registro do Processo de Enfermagem

Abstract

Objective: To verify the effect of an educational program on the quality of nursing process recording. Method: Quasi-experimental study comparing the quality of records in medical charts according to the version adapted for use in Brazil of the instrument Quality of Nursing Diagnoses, Interventions and Outcomes. The instrument was applied before and after four educational meetings with nurses of the clinic units of a hospital, conducted between 2015 and 2016. The intervention was based on the use of an instrument with standardized language systems for diagnoses, interventions and outcomes, discussed based on real clinical situations. The data were organized and analyzed using the software Statistical Package for Social Science (SPSS), version 20.0, considering as signifi cant p<0.05. Results: The mean total score regarding the quality of nursing records presented signifi cant improvement (p = 0.003), and the dimensions "Nursing Diagnoses as Process", "Nursing Diagnoses as Product" and "Nursing Outcomes" presented improvement, but their scores remained low. Conclusion: The intervention was effective in improving the quality of nursing records, proving the need for educational programs for the implementation of standardized language systems in hospital practice, which should guide the diagnostic reasoning and the decision-making process of nurses. ResumoObjetivo: Verifi car o efeito de um programa educativo na qualidade dos registros do processo de enfermagem. Métodos: Estudo quase-experimental, que comparou a qualidade de registros nos prontuários considerando a versão adaptada para uso no Brasil do Quality of Nursing Diagnoses, Interventions and Outcomes antes e após quatro encontros educativos realizados com enfermeiros de unidad es de clínica médica de um hospital de grande porte, entre 2015 e 2016. A intervenção teve como base o uso de um instrumento com sistemas de linguagens padronizadas de diagnósticos, intervenções e resultados, discutido a partir de situações clínicas reais. Os dados foram organizados e analisados com auxílio do software Statistical Package for Social Science (SPSS), versão 20.0, considerando signifi cativo p< 0,05. Resultados: A média do escore total da qualidade dos registros de enfermagem melhorou signifi cativamente (p=0,003), e as dimensões "Diagnóstico de Enfermagem como Processo", "Diagnóstico de Enfermagem como Produto" e "Resultados de Enfermagem de Enfermagem", melhoraram suas médias, apesar de permanecerem baixas. Conclusão: A intervenção foi efetiva na melhora da qualidade dos registros de enfermeiros, comprovando a necessidade de programas educativos para implementação de sistemas de linguagens padronizadas na prática hospitalar, que direcionem o raciocínio diagnóstico e a tomada de decisões por enfermeiros. ResumenObjetivo: Verifi car el efecto de un programa educativo en la calidad de los registros del proceso de enfermería. Métodos: Estudio cuasi experimental, que comparó la calidad de los registros en las historias clínicas considerando la versión adaptada para Brasil del...

Dor: o olhar dos profissionais de saúde na clínica traumato-ortopédica

“…Além de contribuir na integralidade do cuidado, na comunicação entre profissionais e promoção de cuidados de qualidade [22]. Nesses registros foi evidenciado tanto o relato de presença ou ausência de dor, como o resultado numérico obtido pela aplicação das escalas avaliativas.…”

Quality indicators of the nursing process documentation in clinical practice

“…Low quality nursing records can point out serious problems, directly impacting the quality of care and patient safety, involving not only professionals in care practice, but also managers, professional bodies, researchers and teachers (10) .…”

Avaliação dos registros de enfermagem por meio do Quality of Diagnoses, Interventions and Outcomes

“…[7][8][9] No continente americano, em especial no Brasil, a utilização do Q-DIO enquanto instrumento avaliativo ainda é incipiente, estando limitada a avalição de registros de unidades de internação clínicas. 10 Considerando a relevância dos registros de enfermagem completos e redigidos de forma clara e objetiva como forma de garantir e evidenciar a qualidade dos cuidados prestados, tem-se a seguinte questão de pesquisa: como se apresentam os registros do PE, em relação à qualidade, mensurados pelo Q-DIO em uma unidade de terapia intensiva (UTI) adulto?…”

“…Enferm. UFSM, v.12, p.[1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19] 2022 Ao analisar esse condicionante na literatura,23 a falta de tempo tem sido considerada como principal condicionante para não realizar ou realizar de forma incompleta os registros da evolução de enfermagem. Atrelado a esse fator, destaca-se o excesso de atribuições do enfermeiro e da inexistência de um modelo para o registro das evoluções.Como resultado do estudo, pôde-se identificar que a etapa da evolução de enfermagem é a mais negligenciada dentre as etapas do PE, a considerar que elas não constam junto dos registros de enfermagem referentes ao PE, mas sim em folhas à parte, que ficam junto dos demais documentos do prontuário do paciente.…”