Barreiras e Facilitadores do Processo Ensino-Aprendizagem de Estudantes de Medicina na Atenção Primária, no Município de São Paulo

Abstract

Introduction: Although Primary Health Care (PHC) is essential for medical students’ training, the perceptions of primary care workers about the teaching-learning process have been overlooked, particularly in municipalities where PHC management is performed by a private organization instead of the government, such as in the city of São Paulo. Objective: to analyze the perceptions of primary care workers about barriers and facilitators of medical students’ teaching-learning process in PHC in the city of São Paulo. Method: we conducted a qualitative research. We performed in-depth interviews with 12 primary care workers from the family health teams (four physicians, four nurses and four community health workers), who worked in primary care clinics in the east region of the city and received medical students, from 1st-year to internship students. The interviews were recorded, transcribed and afterwards, they were repeatedly read. We identified thematic units following the content analysis principles. Results: the barriers to medical students’ teaching-learning process in PHC were the following: (1) excessive number of scheduled patients and scarcity of time for discussion; (2) inadequate infrastructure of primary care clinics; (3) lack of training; and (4) ineffective integration among faculty, healthcare workers, managers and the assisted population. The facilitating factors of the teaching-learning process were: (1) high quality of healthcare services; (2) integration among primary care teams, interdisciplinary teams, and students; and (3) well-trained medical preceptors. Conclusions: our results have implications for PHC professionals, educational institutions, and managers. The improvement of the integration among educational institutions, health services managers, primary care workers, and the population is a condition to reach the effectiveness in the teaching-learning process, and to ensure the development of essential competencies for PHC assistance quality. Thus, the training of health professionals, improving the primary care clinic infrastructure, and creating strategies to ensure enough time for discussion and feedback could contribute to mitigate barriers to medical students’ teaching-learning process in PHC.

Integração ensino-serviço na implantação de um curso de medicina no Paraná

“…Integração ensino-serviço na implantação de um curso de medicina no Paraná aluno vivencia um conjunto de ações vinculadas ao cuidado, que vão desde o tratamento das doenças à prevenção de agravos e à promoção da saúde, lidando, também, com a gestão em saúde, o trabalho em equipe, a coordenação do cuidado e a articulação das redes de atenção no SUS 18 .…”

“…Além disso, parece que o acadêmico que possui uma matriz curricular direcionada às novas DCN e tem na APS o seu primeiro contato com a rede de saúde vivencia um modelo de cuidado mais centrado na pessoa, o que lhe permite aceitar melhor o usuário como portador de um saber diverso do técnico-científico, facilitando uma maior adesão da comunidade 18 . Sendo assim, vivenciar a APS se torna enriquecedor, e os diversos olhares e reflexões nessa prática possibilitam chamar a atenção para a importância das histórias das pessoas, em contraposição ao olhar focado nas doenças que a vivência hospitalar propicia 19,20 .…”

“…Adicionalmente, os alunos acabam muitas vezes sendo uma alternativa à escassez de profissionais nos serviços, por auxiliarem a equipe em inúmeras tarefas no dia a dia da unidade, ajudando a solucionar os problemas apresentados pela realidade. Entretanto a literatura aponta que eles não devem apenas servir de mão de obra complementar para o serviço, mas sim serem capazes de refletir sobre sua formação profissional à luz do SUS 18 . Além disso, a chegada dos acadêmicos de medicina nas UBS contribui para a educação permanente dos profissionais e melhora a qualidade da assistência à saúde da comunidade.…”

A inserção da Atenção Primária à Saúde no processo de ensino-aprendizagem: revisão integrativa

“…Em contraste, barreiras limitantes também foram registradas como desfavoráveis para o desenvolvimento do ensino na formação de acadêmicos frente a integração ensino-serviço, consolidando-se como fatores intervenientes elementos estruturais e organizativos, culminando com a dicotomia entre teoria e prática. Por fim, notabilizam-se as seguintes estratégias para a atenuação: melhoria das instalações físicas do serviço de saúde e o gerenciamento ambiental destinado às práticas assistenciais, a formulação de agenda protegida com disponibilização de período para o processo de ensino-aprendizagem, fortalecimento da integração entre instituição de ensino e do departamento de gestão em saúde, qualificação dos profissionais envolvidos com as práticas educacionais e a valorização da articulação ensino-serviço-comunidade (Brehmer & Ramos, 2014;Brehmer & Ramos, 2016;M. B. da Silva et al, 2020) As evidências notabilizadas por esse estudo elevaram a seriedade que as instituições de ensino superior precisam assumir durante a formação dos profissionais de saúde.…”

“…Logo, também é um plano reconhecido por não ser controlado previamente durante o percurso dos discentes no ínfimo dos seus serviços, por proporcionar a exposição direta dos sujeitos com a rotina dos trabalhadores de saúde e tornar viável o desenvolvimento de atividades prioritárias à prevenção e promoção da saúde (Araujo et al, 2012;Campos, 2018). O panorama da Atenção Primária à Saúde (APS) e seus processos macro e micropolíticos, compõem uma perspectiva de serviço que enfatiza a proposta de atender à resolutividade de dilemas individuais e coletivos no território nacional e em contraponto oportuniza a formação acadêmica, facilitando a apropriação de habilidades e qualidades essenciais ao corpo discente, que são advindas através do seu contato com os trabalhadores e com o serviço (Coêlho, Miranda & Coutinho, 2019 ;M. B. da Silva, Rios, Vital & Silva, 2020).…”