Specific algorithm method of scoring the Clock Drawing Test applied in cognitively normal elderly

Abstract

The Clock Drawing Test (CDT) is an inexpensive, fast and easily administered measure of cognitive function, especially in the elderly. This instrument is a popular clinical tool widely used in screening for cognitive disorders and dementia. The CDT can be applied in different ways and scoring procedures also vary.ObjectiveThe aims of this study were to analyze the performance of elderly on the CDT and evaluate inter-rater reliability of the CDT scored by using a specific algorithm method adapted from Sunderland et al. (1989).MethodsWe analyzed the CDT of 100 cognitively normal elderly aged 60 years or older. The CDT ("free-drawn") and Mini-Mental State Examination (MMSE) were administered to all participants. Six independent examiners scored the CDT of 30 participants to evaluate inter-rater reliability.Results and ConclusionA score of 5 on the proposed algorithm ("Numbers in reverse order or concentrated"), equivalent to 5 points on the original Sunderland scale, was the most frequent (53.5%). The CDT specific algorithm method used had high inter-rater reliability (p<0.01), and mean score ranged from 5.06 to 5.96. The high frequency of an overall score of 5 points may suggest the need to create more nuanced evaluation criteria, which are sensitive to differences in levels of impairment in visuoconstructive and executive abilities during aging.

Clock Drawing Test: A Simple Scoring System for the Accurate Screening of Cognitive Impairment in Patients with Mild Cognitive Impairment and Dementia

“…Our results are comparable with the results from previous studies done in Australia [14], Brazil [15], Canada [16], China [17], Czech Republic [9], Denmark [8], Germany [18], Greece [19], Italy [20][21][22], Israel [23], Portugal [24], Slovakia [25] and the USA [26][27][28]. The most interesting comparison is with the Austrian [29], Italian [20][21][22] and Czech [9] studiespopulations with whom we share a similar cultural and historical background.…”

“…A possible reason for this is that we used a simpler, yet no less effective scoring system. The same results were obtained by MendesSantos et al [15], who did not find any correlation between the CDT total score and age or education.…”

Influência Da Idade E Da Escolaridade Na Cognição De Idosos Da Comunidade

“…No TDR o sujeito é solicitado a desenhar um relógio, colocar os números e desenhar os ponteiros marcando uma hora pré-determinada. Segundo os critérios de Sunderland a pontuação máxima é 10 (SUNDERLAND et al, 1989;NITRINI et al, 1994;MENDES-SANTOS et al, 2015). Idosos com menos de cinco anos de educação formal apresentam escores menores no TDR, tornando o teste pouco sensível para detectar declínio cognitivo em sujeitos com baixa escolaridade (ATALAIA-SILVA & LOURENÇO, 2008).…”

“…Idosos com menos de cinco anos de educação formal apresentam escores menores no TDR, tornando o teste pouco sensível para detectar declínio cognitivo em sujeitos com baixa escolaridade (ATALAIA-SILVA & LOURENÇO, 2008). Em estudo com amostra composta por 100 idosos da comunidade, com escolaridade média de 9,8 (+4,2) anos, a média de pontuação segundo os critérios de Sunderland foi de 5,22 (+2,02) pontos, com frequência de 53,5% de pontuação 5 (números em ordem inversa e concentrados) (MENDES-SANTOS et al, 2015). Este baixo desempenho ocorre tanto em avaliações quantitativas como qualitativas do TDR, gerando diferenças significativas entre os níveis de escolaridade.…”

“…No TDR o idoso é solicitado a desenhar um relógio, com todos os números dentro, e os ponteiros marcando 2h45minutos. A pontuação é feita conforme os critérios adaptados de Sunderland et al (1989), alcançando no máximo 10 pontos (NITRINI et al, 1994;MENDES-SANTOS et al, 2015).…”