Poder preditivo do MoCa na avaliação neuropsicológica de pacientes com diagnóstico de demência

Abstract

O estudo teve como objetivo correlacionar testes neuropsicométricos em idosos com mais de quatro anos de escolaridade e avaliar a acurácia do MoCA no diagnóstico da doença de Alzheimer (DA) e comprometimento cognitivo leve (CCL). Foram avaliados 136 idosos atendidos no Instituto de Geriatria e Gerontologia, no período de abril de 2010 a dezembro de 2012. Os instrumentos utilizados foram o Miniexame do Estado Mental (MEEM), Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG), teste do Desenho do Relógio (TDR), teste de Fluência Verbal, Escala de Depressão Geriátrica e Questionário de Atividades Funcionais de Pfeffer (QAFP), além do teste Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Foi utilizada a análise de curva ROC para se estabelecer pontos de corte, e o coeficiente de correlação de Pearson, a fim de comparar o MoCA com os outros testes. Os resultados mostraram que o teste MoCA foi o melhor para diferenciar doença de Alzheimer dos casos de CCL. A sensibilidade e a especificidade encontradas foram, respectivamente, 82,2% e 92,3%. A análise do teste de correlação evidenciou que o MoCA se correlacionou fortemente com outros testes já validados e de ampla aplicação no Brasil. Pode-se concluir que o MoCA mostrou ser o teste com maior valor preditivo para diferenciar DA de CCL e também diferenciar CCL dos controles normais. Além disso, o MoCA se correlacionou de maneira significativa com a variável idade e os testes MEEM, CAMCOG, TDR, de Fluência Verbal e QAFP, instrumentos já validados e amplamente utilizados no Brasil.

Is the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) screening superior to the Mini-Mental State Examination (MMSE) in the detection of mild cognitive impairment (MCI) and Alzheimer’s Disease (AD) in the elderly?

“…On the other hand, 24 articles showed information regarding the discrimination between controlled individuals and individuals with dementia. Fourteen studies (58.3%), demonstrated similar accuracy between MoCA and MMSE in the detection of mild dementia, while the other 10 studies (41.7%) showed MoCA was superior to MMSE for this detection (Cecato et al, 2014;Delgado et al, 2017;Freitas et al, 2013;Fujiwara et al, 2010;Hsu et al, 2015;Janelidze et al, 2017;Lee et al, 2008;Luis et al, 2009;Wang et al, 2013).…”

“…Of the 34 studies selected, 31 showed information regarding the accuracy of MoCA and MMSE in detecting MCI. Twenty five articles (80.6%) showed superiority of MoCA to MMSE in discriminating individuals with mild cognitive impairment and no mild cognitive impairment (Cecato et al, 2014;Chen et al, 2016;Chu et al, 2015;Delgado et al, 2017;Dong et al, 2012;Freitas et al, 2013;Fujiwara et al, 2010;Guo et al, 2010;Horton et al, 2015;Hsu et al, 2015;Hu et al, 2013;Janelidze et al, 2017;Kaya et al, 2014;Lee et al, 2008;Lifshitz et al, 2012;Lu et al 2011;Luis et al, 2009;Magierska et al, 2012;Mellor et al, 2016;Memória et al, 2013;Nasreddine et al, 2005;Roalf et al, 2013Roalf et al, , 2017Saleh et al, 2018;Tan et al, 2015;Tsai et al, 2012Tsai et al, , 2016. In this group of articles are included the two studies with the most sample sizes of this review, with more than 7,000 elderly subjects each, with excellent methodological qualities, evaluated through QUADAS 2 tool (Lu et al, 2011;Tan et al, 2015).…”

“…It is interesting to observe that the values of the cut-off points for MCI were superior to those defined to determine AD in practically all the studies that evaluated the detection of MCI and AD (Cecato et al, 2014;Chu et al, 2015;Delgado et al, 2017;Freitas et al, 2013;Horton et al, 2015;Hu et al, 2013;Kaya et al, 2014;Mellor et al, 2016;Memória et al, 2013;Roalf et al, 2013Roalf et al, , 2017Saleh et al, 2018;Tan et al, 2015;Tsai et al, 2012Tsai et al, , 2016Yeung et al, 2014). This fact is probably due to having higher cut-off points, in other words, stricter to prevent possible MCI cases from being considered normal.…”

Effectiveness of a Treadmill Training Programme in Improving the Postural Balance on Institutionalized Older Adults

“…e eligibility criteria were Functional Ambulation Categories (FAC) ≥ 2 [25], absence of cognitive deficit by Montreal Cognitive Assessment (MoCa), with values higher than 26 [26,27], ability to walk independently 12.4 m to participate in the gait assessment, and absence of physical and/or functional impairment that would limit treadmill walking. Exclusion criteria were the presence of untreated neurological or cardiorespiratory diseases and/or limitation of the ability to walk on the treadmill, incapacitating visual or hearing deficits that would not permit the investigation and the subject's drop-out during any phase of intervention or evaluation.…”

Avaliação do perfil de sintomas não motores em pacientes com distonia primária

“…Todavia, o declínio cognitivo existe nos diversos transtornos do movimento, já comprovado. E conforme a evolução e a gravidade dos sintomas, pior ele se torna 46,[50][51][52]. Classicamente na literatura não há comparação entre os testes.…”