Reconstrução mamária imediata versus não reconstrução pós-mastectomia: estudo sobre qualidade de vida, dor e funcionalidade

Abstract

This study derives from the project Funcionalidade do membro superior de mulheres pós-mastectomia radical modificada com e sem reconstrução mamária (Functionality of the upper limb of women after modified radical mastectomy without breast reconstruction), developed at Universidade Federal de Santa Maria -Santa Maria (RS), Brazil. RESUMEN | Con la evolución de las técnicas oncoplásticas que permiten la reconstrucción de la mama en el mismo instante de la mastectomía, sin comprometer la seguridad oncológica, resulta pertinente investigar las implicaciones de la reconstrucción inmediata con expansor o prótesis de silicona sobre el dolor, la funcionalidad del miembro superior homolateral a la cirugía y la calidad de vida (CV) de las mujeres. El objetivo de este estudio ha sido comparar el dolor, la funcionalidad y la CV de mujeres sometidas a la mastectomía radical modificada con reconstrucción mamaria inmediata y sin reconstrucción. Se trata de un estudio transversal, comparativo y descriptivo con abordaje cuantitativo, que evaluó 22 voluntarias postmastectomía radical modificada, divididas igualmente en dos grupos, de acuerdo a la realización de la reconstrucción mamaria inmediata (RI) o sin reconstrucción (SR). Las voluntarias han contestado al cuestionario sociodemográfico, clínico y de tratamiento oncológico, la EVA, para medir el dolor, DASH para evaluar la funcionalidad del miembro superior y, para evaluar la CV, se utilizó el cuestionario EORTC QLQ-C30 con su módulo específico para el CA de mama.Hubo alta prevalencia de dolor, moderada limitación funcional y satisfactoria CV. Sin embargo, no se encontraron diferencias significativas intergrupos para el dolor (p=0.586), funcionalidad (p=0.399) y CV (p>0.05). Para la muestra evaluada, hacer o no la reconstrucción de la mama con expansor o implante de silicona en el acto de la mastectomía no implicó sobre el dolor, la funcionalidad y la CV.Palabras clave | Neoplasias de la Mama; Dolor; Extremo Superior; Calidad de Vida; Mastectomía Radical Modificada.

Influência da funcionalidade do membro superior na qualidade de vida de mulheres em tratamento para o câncer de mama / Influence of upper limb functionality on the quality of life of women undergoing treatment for breast cancer

“…Limitações funcionais são esperadas em pacientes que passaram pelo tratamento do câncer de mama, tendo em vista que todo processo terapêutico pode acarretar uma série de alterações, dentre essas: dor, processo de cicatrização, fibroses e aderências, posturas de proteção em relação ao lado operado, entre outras (MARTINS et al, 2017).…”

“…As modalidades terapêuticas disponíveis envolvem o tratamento locorregional (cirurgia e radioterapia) e o tratamento sistêmico (hormonioterapia e quimioterapia) (DELL;PEREIRA et al, 2019). As técnicas cirúrgicas, bem como as terapias associadas no tratamento do câncer (CA) de mama reduzem o risco de recorrência local, metástases à distância e aumentam a sobrevida global, o que contribui com a melhora do prognóstico observada nos últimos anos (MARTINS et al, 2017).…”

“…Todo o processo terapêutico afeta também células saudáveis do tecido, desencadeando uma série de efeitos tanto em longo prazo, que são os problemas desenvolvidos durante o tratamento e persistem após a conclusão, quanto tardios, que se desenvolvem meses ou anos depois que o tratamento é concluído (NASCIMENTO; SOUSA; ALENCAR, 2020). Esses efeitos do tratamento podem acarretar uma série de alterações físicas, dentre essas, a diminuição da amplitude de movimento e da força muscular, bem como queixas de dor (LAHOZ et al, 2010), que tendem a repercutir negativamente sobre a funcionalidade e a qualidade de vida (QV) das mulheres (MARTINS et al, 2017).…”

Qualidade de vida de mulheres com reconstrução mamária após mastectomia: uma revisão integrativa

“…Com o avanço das técnicas cirúrgicas, hoje é possível a realização da reconstrução imediata (nos casos indicados) após mastectomia, propiciando melhorias na integridade psicológica e física da mulher, sem comprometer a segurança oncológica (Martins et al, 2017).…”

Intervenções fisioterapêuticas utilizadas na reabilitação funcional do membro superior de mulheres pós-mastectomia

“…Porém, independente dos avanços tecnológicos e da abordagem cirúrgica utilizada esses procedimentos ainda estão associados a uma alta prevalência de complicações no membro superior homolateral à cirurgia. Algumas alterações físicas importantes são encontradas durante e após o tratamento cirúrgico da neoplasia da mama, como dor, parestesia, linfedema, diminuição da força muscular e redução da amplitude de movimento, as quais repercutem negativamente sobre a funcionalidade e a qualidade de vida [9].…”