Duração dos efeitos de uma manipulação vertebral sobre a intensidade da dor e atividade eletromiográfica dos paravertebrais de indivíduos com lombalgia crônica mecânica

Abstract

RESUMO O objetivo desta pesquisa foi avaliar os efeitos de uma intervenção manipulativa sobre a atividade eletromiográfica dos músculos paraverterbais e a intensidade da dor na coluna lombar imediatamente e 30 minutos após sua realização em indivíduos com dor lombar crônica mecânica. Foram avaliados 38 indivíduos, distribuídos aleatoriamente em dois grupos: o que recebeu a técnica de manipulação vertebral global (n=20) e o controle (n=18), que permanecia em decúbito lateral por dez segundos sobre cada lado do corpo. O sinal eletromiográfico dos paravertebrais ao nível L4-L5 direito e esquerdo foi coletado durante três ciclos do movimento de flexão-relaxamento-extensão do tronco. Nos intervalos entre os ciclos, os participantes relataram a intensidade de dor através da Escala Visual Analógica (EVA 100 mm). Foi observada redução significativa na intensidade da dor no grupo que recebeu a manipulação, ao contrário do grupo controle, em que a pontuação na EVA aumentou. O tamanho do efeito na intensidade da dor foi de 1,0 e 0,9 logo após a manipulação e 30 minutos depois. A razão de flexão/relaxamento (RFR) aumentou no grupo que foi submetido à manipulação, mas permaneceu inalterada no grupo controle. A RFR exibiu tamanhos de 0,6 e 0,5 entre os grupos nas duas avaliações. Foi possível constatar efeitos da manipulação nessas duas variáveis e sua continuidade no intervalo observado, concluindo-se que eles perduram pelo menos durante esse tempo.

Efeitos da técnica manipulativa articular na lombalgia: uma revisão de literatura

“…Além disso, Moehlecke et al [15], afirma que a técnica manipulativa tem efeito fisiológico rápido, causando alterações química, mecânicas e térmicas, gerando uma resposta-reflexo de analgesia, através do estado de facilitação central da medula espinhal que influencia os neurônios aferentes proprioceptivos. Assim, há uma diminuição na atividade eletromiográfica dos músculos paravertebrais lombares persistente até 30 minutos após a manipulação, no local e circunscrito, mas não sistêmica [13,16].…”

“…De forma geral, os ensaios clínicos sobre MAM, desenvolvem critérios metodológicos onde é realizada a técnica manipulativa em um ponto específico da coluna lombar ou isso é feito de forma inespecífica [13,15,16]. É importante destacar que as lombalgias são provocadas por diferentes fatores, em diferentes pacientes [6,7].…”

“…Elaborada em alta velocidade e baixa amplitude é um tratamento reconhecido na dor lombar crônica [2,11]. Alguns trabalhos relatam resultados positivos da MAM, tais como a melhora da mobilidade articular, a diminuição da dor e dos espasmos musculares [6,12,13].…”