Correlação entre instrumentos de avaliação da funcionalidade e equilíbrio em pacientes com artrite reumatoide

Abstract

ResumoA artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune infl amatória sistêmica, crônica e progressiva, que pode causar diminuição da mobilidade, força e atividade física, levando a alterações de propriocepção, equilíbrio postural e marcha, que aumentam o risco de queda nesses pacientes. O presente estudo teve como objetivo verifi car se existe correlação entre testes de funcionalidade e equilíbrio em pacientes com AR. Para isso foi feito um corte transversal com a amostra composta por 99 pacientes com diagnóstico de AR de ambos os sexos. Os instrumentos de avaliação do risco de queda usados foram: Escala de Equilíbrio de Berg (Berg), Teste "Timed Up and Go" (TUG), Teste de Caminhada de 6 Minutos e Short Physical Performance Battery (SPPB) ou Bateria de Testes de Guralnik. Feito teste de Kolmogorov-Smirnov para normalidade de distribuição e correlação de Spearman, com nível de signifi cância de p < 0,05. Os pacientes eram 88,9% do sexo feminino e com idade média de 56,15 anos (± 11,64). A idade apresentou correlação fraca, porém signifi cativa de modo que quanto mais velho, pior o desempenho nos testes. O desempenho médio nos instrumentos não colocou esses pacientes com AR como alto risco de queda, porém não há valores de corte específi cos para essa população. Os instrumentos mostraram correlação de moderada a forte entre si (p < 0,01). Conclui-se, portanto, que os testes físicos realizados são correlacionados e representam bem a capacidade física desses pacientes com AR,principalmente entre pessoas a partir dos 41 anos e homens.PALAVRAS-CHAVE: Artrite reumatoide; Acidentes por quedas; Equilíbrio postural; Testes de aptidão.A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune inflamatória sistêmica, crônica, progressiva e de etiologia desconhecida, caracterizada principalmente pelo comprometimento articular periférico, podendo levar a deformidades, destruição cartilaginosa e óssea [1][2][3][4][5][6] . Pacientes com AR tem um risco aumentado de cair quando comparados com pessoas saudáveis, o que provavelmente se explica pela alta prevalência de fatores de risco associados a quedas nesses pacientes, que podem gerar alterações de propriocepcão, equilíbrio postural e marcha. Esses fatores de risco incluem dor e edema articular em membros inferiores, fraqueza muscular, instabilidade postural, alterações na marcha e no equilíbrio, diminuição da mobilidade e da capacidade funcional, fadiga, sedentarismo, redução da acuidade visual e depressão [7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17] .Em busca da identifi cação de possíveis alterações que predispõe o sujeito a um maior risco de queda, foram elaborados inúmeros instrumentos para avaliação de equilíbrio e controle postural, bem como capacidade funcional. Esses testes são usados para avaliar intervenções ou mesmo identifi car possíveis caidores com base em alguns pontos de corte já bem estabelecidos na literatura para certas populações.Para o presente estudo foram escolhidos alguns dos testes mais usados na literatura com esse objetivo, embora utilizados na maioria das vezes ...

Characterization of falls in adults with established rheumatoid arthritis and associated factors

“…Other studies have indicated functional disability as a risk factor for falls, but in our study, although it was associated with poorer performance in physical tests, it was not correlated with falls [4,9,12,13,19,20,35]. In a prospective study with 80 patients in Japan, Hayashibara et al [6] found no relationship between functional disability and the presence of falls and explained that the : chi-square; P: significance level findings were due to the fact that five of the eight HAQ categories assess the function of the upper limbs.…”

“…A prospective study based on the sample of a previous retrospective study composed of 99 patients diagnosed with RA was conducted at the Rheumatology outpatient clinic of the Marília School of Medicine [19,20].…”

“…Patients were assessed for disease activity using the Disease Activity Score (DAS-28) [21], for functional capacity using the Health Assessment Questionnaire (HAQ) [22,23] and for the occurrence of falls using a fall characterization questionnaire [19,20].…”

Avaliação do equilíbrio postural em pessoas com artrite reumatoide

“…A ocorrência de quedas no indivíduo com AR 2,9,13,14 é maior quando ele é privado da visão nos testes e quando apresenta menor funcionalidade nos testes específicos na AR com o teste Health Assessment Questionnaire (HAQ). As avaliações do equilíbrio postural ocorrem com plataformas de força e a estabilometria dinâmica 7,15,16 , com testes clínicos funcionais 6,17 e testes de avaliações físicas 7,18 que avaliam o índice de quedas. A alteração do controle do equilíbrio postural podem estar relacionada à dor, fraqueza muscular, menor amplitude de movimento e o uso de medicação para controle da inflamação da doença 7,[17][18][19] .…”

“…Dentre os métodos e instrumentos disponíveis na literatura para avaliar o equilíbrio postural estão os testes de campo e os testes de laboratório, podendo ser empregados em diferentes populações [6][7][8][9][10][11] . Tipicamente, os testes de campo avaliam o desempenho do indivíduo quando da realização de tarefas motoras vinculadas às funções do controle postural; enquanto os testes de laboratório mensuram parâmetros relacionados à postura e ao equilíbrio sob a ótica da biomecânica.…”