Evaluation of prenatal care in Primary Health Care in Brazil

Abstract

Objectives: to evaluate prenatal care in Primary Care by identifying the aspects that influence structural and operational adequacy. Methods: evaluation research with analysis of 4,059 municipalities that joined the 2nd cycle of the Program for Improving Access and Quality in Primary Care in 2013-2014. The evaluative model composed of 19 indicators grouped in structural aspects and operational aspects dimensions was validated in a consensus conference. Data analysis was descriptive, with the issuance of value judgment. Results: in structural aspects, 32.6% of the municipalities presented adequacy, whilst in operational ones, only 24.1%. In the general prenatal evaluation, less than a quarter (24.6%) of the municipalities was adequate, those with up to 10 thousand inhabitants had a higher percentage of adequacy (41.6%). The South region presented adequacy of 33.8%, considering all sizes. Conclusions: most municipalities presented low adequacy in prenatal care, with better performance of structural aspects. Smaller municipalities presented better results in all analyzed items. Structural aspects and general evaluation of prenatal care are highlighted in the South region. Adequate attention to prenatal care needs to be comprehensive and equitable, with the strengthening of regional networks geared towards social inclusion.

Cuidado pré-natal e integralidade: revisão de escopo

“…A revisão efetuada permitiu encontrar que a maioria dos estudos compreende a integralidade como ações voltadas para a interação entre profissionais, usuários e serviços de saúde. Evidencia-se o reconhecimento da perspectiva dialógica, da valorização da singularidade, autonomia, empatia, acessibilidade, acolhimento, prevenção, tratamento, cuidado contínuo e centrado na mulher gestante (Lazarus & Philipson, 1990;Langer et al, 2002;Delfino et al, 2004;Rios & Vieira, 2007;Parada & Tonete, 2002;Santos, 2009;Novick, 2009;Zampieri & Erdmann, 2010;Hanson et al, 2009;Duarte, 2012;Philippi et al, 2014;Sodré, 2015;Silva, 2015;Baxley & Ibitayo, 2015;Nogueira et al, 2017;Costa, 2017;Prudêncio, 2017;Warmling et al, 2018;Guimarães et al, 2010;Wright et al, 2018;Livramento et al, 2019;Cardoso, 2018;Cunha et al, 2019) enquanto partes que integram o cuidado integral.…”

Association between Prenatal Care and Gestational Weight Gain: Cross-Sectional Study in a Low-Income Area of Rio de Janeiro

“…Apesar das melhorias ao acesso do pré-natal, a baixa adequação da assistência e as desigualdades no atendimento persistem no Brasil. 16,17 Embora as mulheres tenham direito ao pré-natal desde o primeiro trimestre gestacional, o pré-natal tardio é comum entre as populações mais vulneráveis. 15,16 Estudo nacional utilizou o índice de adequação da assistência pré-natal para avaliar a qualidade da assistência, que foi categorizada em "muito adequada", "adequada", "intermediária" e "inadequada".…”

“…15 A proporção de inadequação do início do pré-natal variou de forma significativa entre as regiões brasileiras e sofreu o efeito de determinantes sociodemográficos. 16,17 Estudo realizado por Tsunechiro et al 18 avaliou os indicadores brasileiros do Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento de 2.404 gestantes atendidas a partir das informações de 12 unidades básicas de saúde de São Paulo.…”

Construção e validação de uma ficha clínica para acompanhamento de pré-natal de risco habitual*

“…Entretanto, o país apresenta discrepâncias entre o que é preconizado nas políticas e sua execução real, pois se constata descumprimento no que tange o acesso ao pré-natal, número de consultas e realização completa das etapas do exame físico, obstétrico, disponibilidade de exames laboratoriais e de imagem, o que repercute na qualidade e resolutividade da assistência. [4][5] Constituem obstáculos para a adesão ao pré-natal a situação financeira, baixa escolaridade, ser solteira e ser multíparas (eleva o risco em duas vezes). Além disso, o estado de saúde ou a distância da residência à Atenção Básica podem exigir gastos com transporte e dificultar a presença às consultas.…”

“…Enferm. UFSM, Santa Maria, v10, p [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16]. 2020 Os critérios de seleção para participar da pesquisa foi uma amostra não aleatória de enfermeiro (a) docente e especialista em enfermagem obstétrica, grau acadêmicode Doutor, atuando em universidades públicas do país, de forma que obtivessem representantes de todas as regiões, como requisito para validar o instrumento e garantir constructos compatíveis com as variâncias regionais.…”