Electronic medical record in cardiology: a 10-year Italian experience

Abstract

ElEctronic mEdical rEcord in cardiology: a 10-yEar italian ExpEriEncE rev Assoc med BrAs 2015; 61(4):317-323 317

Historia clínica electrónica en las unidades de cuidados intensivos: validación del instrumento sobre la percepción y satisfacción del personal de enfermería

“…Com o advento da tecnologia da informação houve a modernização dos registros na área da saúde. O prontuário do paciente, previamente redigido de forma manuscrita em papel, passou a ser registrado de maneira eletrônica, estimulando as instituições de saúde a aderirem aos sistemas de informação para o manuseio de dados dos pacientes, tanto em países desenvolvidos, quanto nos países em desenvolvimento [4][5][6][7][8][9][10][11] .…”

“…A utilização do PEP traz vantagens para a instituição, para os profissionais e, consequentemente, para o atendimento aos pacientes, tais como: acesso fácil, remoto e simultâneo por diversos profissionais, melhor legibilidade das anotações, segurança dos registros dos pacientes, facilidade na atualização e disponibilidade das informações clínicas do paciente, melhor continuidade no tratamento de condições crônicas, maior segurança na administração de medicamentos, assistência à pesquisa e melhor eficiência do sistema de saúde 1,7,8 .…”

“…Considerando os fatores que influenciam a implantação do PEP, as barreiras para o sucesso são: alto custo financeiro, demanda de tempo, conhecimento deficiente em informática por parte dos usuários, frustração com a navegação, falta de interoperabilidade com outros sistemas, necessidade de digitalizar documentos de prontuários de papel para o PEP, interfaces complexas, suporte insuficiente do fornecedor, subutilização devido à falta de conhecimento O registro sistemático das informações clínicas do indivíduo é realizado por meio do prontuário do paciente, documento essencial que proporciona organização da informação e é o principal meio de comunicação entre todos os integrantes da equipe de saúde Os sistemas de informação permitiram o desenvolvimento de um repositório de informação computadorizado, organizado e conciso para registro dos dados inerentes ao atendimento do indivíduo, denominado (PEP), no qual podem ser encontrados os cuidados prestados por todos os profissionais da equipe de saúde, sobre a funcionalidade do sistema, limitações de treinamento e preocupações com a segurança das informações 7 .Dessa forma, entende-se que para a efetiva implantação do PEP é preciso que ocorra, primeiramente, uma mudança cultural na instituição 3 .…”