Desempenho Intelectual Pós Tratamento de Câncer: Um Estudo com Crianças

Abstract

ResumoNa atualidade cresce a preocupação com a neurotoxicidade do tratamento antineoplásico e o neurodesenvolvimento. O objetivo deste estudo foi comparar o impacto da modalidade de tratamento sobre a capacidade intelectiva de 22 sobreviventes de Tumores de Fossa Posterior e Leucemia Linfóide Aguda com idades entre seis e 14 anos. Participantes com astrocitoma foram submetidos à cirurgia; aqueles com meduloblastoma à cirurgia, à quimioterapia sistêmica e à radioterapia de crânio e neuroeixo (54Gy) e; aqueles com LLA à quimioterapia sistêmica e intratecal. Apenas os participantes com astrocitoma obtiveram desempenho dentro do esperado. Observou-se contrastes estatisticamente signifi cativos entre os grupos, notadamente entre as crianças com meduloblastoma e as demais nos escores não verbais. Sugere-se que a combinação cirurgia, quimioterapia sistêmica e radioterapia potencializou as sequelas cognitivas, e reforça-se a hipótese de que a radioterapia acarreta danos à substância branca. A quimioterapia intratecal associada à sistêmica promoveu impactos signifi cativos sobre o funcionamento executivo. Palavras-chave: Inteligência, leucemia-linfoma linfoblástico de células precursoras, meduloblastoma, astrocitoma, radioterapia. AbstractConcerns about the neurotoxicity of antineoplastic treatment and neurodevelopment are increasing nowadays. The aim of this study was to compare the impact of treatment modality on intellectual functioning of 22 survivors of Posterior Fossa Tumors and Acute Lymphoblastic Leukemia aged from six to 14 years. The astrocytoma group underwent surgery; the medulloblastoma group underwent surgery, systemic chemotherapy, and cranial and neuraxis radiation (54Gy); the LLA group underwent systemic and intrathecal chemotherapy. Only the astrocytoma group obtained average performance. Signifi cant contrasts were obtained between groups, especially among the medulloblastoma group and others in non-verbal scores. Results suggest that the combination of surgery, radiotherapy and systemic chemotherapy increase the cognitive sequelae and enhance the hypothesis that radiation damages white matter. The association between intrathecal and systemic chemotherapy leads to signifi cant impact on executive functioning. Keywords: Intelligence, precursor cell lymphoblastic leukemia-lymphoma, medulloblastoma, astrocytoma, radiotherapy.Anteriormente à década de 1960, o prognóstico em termos da sobrevida das crianças com tumores cerebrais e leucemia linfoide aguda era desfavorável, de modo a não serem mencionadas preocupações acerca dos possíveis efeitos adversos tardios decorrentes de seu tratamento. Contudo, se por um lado ao longo dos últimos 30 anos, a sobrevida de crianças com tumores de SNC (sistema * Endereço para correspondência: Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Centro de Ciências Humanas, Letras e Artes, Departamento de Psicologia, Av. Senador Salgado Filho, s/n, Lagoa Nova, Natal, RN, Brasil 59078-000. Caixa postal: 1622. E-mail: izabel.hazin@gmail.com O presente estudo é fomentado pelo Conselho...

Habilidades funcionais e qualidade de vida em crianças com Leucemia Linfoblástica Aguda

“…Apesar disso, o câncer infantil está associado a uma variedade de efeitos secundários à doença e aos tratamentos 4 . Enquanto comprometimentos musculoesqueléticos podem ser a manifestação mais primitiva da doença², os tratamentos de quimioterapia e radioterapia são protocolos que frequentemente prejudicam o sistema neurológico e motor [5][6][7] .…”

“…O tratamento radioterápico, por sua vez, consiste na impregnação de feixes de radiação ionizante capazes de suprimir as células tumorais, embora também possa danificar células normais circunvizinhas 8 . Também pode gerar perda extensa de tecido nervoso central 5 , quando há necessidade de irradiar todo o corpo ou tratar disseminações para o cérebro ou líquido espinhal. Por isso, a criança em radioterapia pode sofrer perda importante em seu repertório motor e ter sua recuperação funcional comprometida.…”