Túnica vaginal autógena para herniorrafia perineal em cães

Abstract

RESUMO A túnica vaginal possui características ideais para enxertia e já foi empregada na reparação de diversos tecidos, inclusive do diafragma pélvico. Objetivou-se avaliar a aplicabilidade da túnica vaginal como enxerto autógeno livre, em dupla camada, para a reparação do diafragma pélvico em 14 cães portadores de hérnia perineal, das quais, nove eram unilaterais e cinco, bilaterais. Após a orquiectomia, as túnicas de ambos os testículos foram coletadas, sobrepostas e fixadas entre si por meio de quatro pontos de reparo. Foi realizada abordagem ao saco herniário, inspeção, redução do conteúdo herniário, desbridamento muscular e síntese primária mediante sutura. O enxerto foi fixado à musculatura remanescente por meio de pontos simples separados e, posteriormente, encoberto pela sutura intradérmica e por síntese cutânea. Observações transoperatórias e, posteriormente, avaliações clínicas e ultrassonográficas, por período de um ano, permitiram sugerir que a túnica vaginal possui atributos ideais para a reparação do diafragma pélvico. Conclui-se que o enxerto autógeno livre de túnica vaginal, em dupla camada, é exequível e aplicável para o reparo do diafragma pélvico no tratamento da hérnia perineal em cães.

Perineal Hernia in Dogs

“…A predisposição racial parece não existir nesse estudo, já que muitas raças foram acometidas e que os cães mestiços apresentaram maior frequência da doença (55,83%) do que de aqueles de raça pura (44,83%), como demonstram outras pesquisas [3,7,8,16,17,22]. Entretanto, a propensão racial já foi relatada nas raças Boston Terrier, Boxer, Corgi Galés, Pequinês, Collie, Caniche, Old English Sheepdog, Pastor Alemão e Dachshund [9].…”

“…Diversas técnicas cirúrgicas já foram propostas para o tratamento da hérnia perineal em cães [1][2][3][4][5][6]8,10,14,15,17,18,20,21,23]. As técnicas se baseiam na reconstrução da musculatura perineal por meio de suturas [3,12], retalhos musculares [2,14,20], membranas biológicas [4,8,10,18,23], telas sintéticas [17] e na redução da pressão sobre o períneo por meio da fixação cirúrgica de estruturas abdominais como colón [21], ducto deferente [6], bexiga [13,19,21]. A herniorrafia simples, mais empregada nos pacientes desse estudo (50,72% -Tabela 3) visa a aproximação dos músculos perineais separados durante a atrofia e protrusão dos órgãos.…”

“…A contaminação da tela de polipropileno observada em um dos pacientes desse estudo causou recidiva da hérnia, fazendo-se necessária a reintervenção cirúrgica. Nesse contexto, diversos estudos têm buscado alternativas menos onerosos, integráveis e reabsorvíveis para substituição da tela de polipropileno [4,8,17,18,21,23]. O uso bem sucedido de pericárdio equino [23], cartilagem auricular suína [17], submucosa intestinal suína [21], fáscia lata autógena [4] e alógena [18] já foram descritos no tratamento da hérnia perineal.…”

“…O uso bem sucedido de pericárdio equino [23], cartilagem auricular suína [17], submucosa intestinal suína [21], fáscia lata autógena [4] e alógena [18] já foram descritos no tratamento da hérnia perineal. Por apresentar vantagens em relação às demais membranas biológicas e sintéticas, o emprego da túnica vaginal tem ganhado destaque nos últimos anos [8,10,15]. Os resultados desse estudo mostram que o uso da túnica vaginal como reforço da região perineal é eficiente no tratamento de hérnias perineais independente se for feita herniorrafia simples ou com elevação do obturador, como demonstrado em estudos de outros autores [8,10,15].…”

“…O tratamento é invariavelmente cirúrgico e diversas abordagens já foram propostas [2,6,8,14,17,18,23], mas as taxas de complicação e recidivas continuam altas [5,[20][21][22]. Com isso seria de grande valia um estudo que pudesse comparar as diferentes técnicas disponíveis e que buscasse identificar as vantagens e desvantagens de cada abordagem.…”