Achados incidentais de aneurismas torácicos e abdominais

Abstract

Background: Abdominal aortic aneurysms (AAAs) are the most common. The annual incidence of AAA rupture is eight cases per 100,000 inhabitants. Incidental detection can benefit patients if diameter is monitored and the correct treatment provided. Objectives: To estimate the prevalence of incidental diagnosis of thoracic aortic aneurysm (TAA) and AAA by computed tomography (CT); to determine prevalence by age and sex of patients and determine which arteries are involved and the morphological characteristics of the aneurysms; to determine the indications for CT most associated with incidental diagnosis of aneurysms. Methods: This was a descriptive, retrospective and randomized study. Inclusion criteria: patients over 50 years of age examined with CT of the thorax, abdomen or pelvis. Exclusion criteria: follow-up or diagnostic suspicion of aneurysms. Data collection instruments containing questions covering demographic and anatomic data were used. Results: A sample of 1,202 radiology reports was reviewed. A total of 27 aneurysms were detected (prevalence of 2.2%). Patients: 60% were male and 40% were female (p < 0.05). Sites: there were 13 cases (48.2%) in the ascending aorta (TAA); 7 (25.9%) in the infrarenal aorta (AAA); 2 (7.4%) at the thoracoabdominal transition of the aorta (TTA); 2 (7.4%) in the common iliac artery ; 1 (3.7%) in the internal iliac artery; 1 (3.7%) in the splenic artery; and 1 (3.7%) in the renal artery. Conclusions: The majority of patients were male (60%); TAA was the most common type (mean diameter: 4.1 cm), followed by AAA (mean diameter: 4.0 cm) and ATA (mean diameter: 3.9 cm). The most common indication for the CT examination that led to incidental diagnosis of an aneurysm was respiratory symptoms.

Epidemiological Analysis of 5,595 Procedures of Endovascular Correction of Isolated Descending Thoracic Aortic Disease Over 12 Years in the Public Health System in Brazil

“…In autopsies, the prevalence of descending TAAs was estimated at 3% (4). Specifically, one retrospective analysis of tomographs in Brazil found a 1.08% TAA prevalence (13).…”

Aneurisma De Aorta Abdominal, Aspectos, Patogenicidade, Diagnóstico E Terapia / Abdominal Aortic Aneurism, Aspects, Pathogenicity, Diagnosis and Therapy

“…O exame clínico tem suas limitações sendo assim é de suma importância a realização de exames de imagens. 13 Dentre os exames de imagens temos destacados a ultrassonografia (USG), tomografia computadorizada (TC). Ressonância Magnética (RNM).…”

“…Tanto a TC como a RNM podem ser utilizadas sem contraste, porém para melhor visualização da luz do aneurisma e sua anatomia usam-se dois tipos de contraste administrados por via endovenosa, o contraste iodado e o Gadolíneo respectivamente. 13 Para um planejamento operatório a TC apresenta alta sensibilidade e especificidade no diagnóstico cerca de 90 a 91% nos aneurismas sintomáticos, neste exame é demostrado com uma alta qualidade a morfologia do aneurisma, e sua posição referente as artérias renais e ilíacas desta forma traz grandes informações para a realização do REVA. (Reparo endovascular.…”

“…A USG é um exame bem escolhido para o diagnostico tendo em vista que trata-se de uma técnica não invasiva, também ela apresenta um baixo custo, não expõe o paciente a radiações ionizantes, tem uma alta sensibilidade cerca de (94 a 100%)também tem uma alta especificidade de (98 a 100%). 13,4 Com USG convencional ou ultrassom com doppler colorido, é possível a visualização da artéria aorta abdominal e as ilíacas renais, também sendo capaz a visualização de obstruções e esteanoses, o diâmetro das artérias são relatados no exame de imagem. 4 Após o procedimento de implante da endoprótese o paciente continua sendo acompanhado com exames de imagens como radiografias na projeção lateral e anteroposterior e USG com dopple, porém com radiografias não é possível mensurar o diâmetro do AAA que foi corrigido cirurgicamente.…”

Aneurisma De Aorta Abdominal, Aspectos, Patogenicidade, Diagnóstico E Terapia / Abdominal Aortic Aneurism, Aspects, Pathogenicity, Diagnosis and Therapy

“…Com o tempo a degeneração da parede da aorta a torna fraca e a força exercida pela pressão sanguínea pode causar o rompimento, denominado de dissecção aneurismática, causando choque hipovolêmico, sendo essa a principal causa de morte dos pacientes acometidos com o AAA. 14 Embora haja tantos sinais envolvidos com o aneurisma de aorta, ele é assintomático, comumente quando o paciente vem a sentir alguns sintomas como: angina (dor no peito), se for aneurisma torácico, dor lombar e/ou sensação de massa pulsátil na região abdominal, se for aneurisma abdominal, o aneurisma já está muito dilatado ou próximo a ruptura. 26 Quanto maior a dilatação da artéria menor as chances de sobrevida, tendo em vista que a dilatação maior que 7 cm possui alta incidência de ruptura e morte, o limiar de 5,5 é o mais adequado para a cirurgia, pois o diâmetro médio da artéria aorta é em torno de 3 cm.…”