Análise do desempenho dos centros de especialidades odontológicas da região sudeste brasileira

Abstract

Resumo Introdução Os Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) foram criados com o intuito de ampliar e qualificar a atenção especializada em saúde bucal no Brasil. Objetivo avaliar o desempenho dos Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs) do Sudeste do Brasil e sua associação com variáveis demográficas e de caracterização do serviço. Metodo Foram avaliados 151 CEO, em 2012, pelo indicador Cumprimento Global de Metas. Os dados foram coletados no Sistema de Informação Ambulatorial e avaliados em função das variáveis: Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM), porte populacional, cobertura de Equipe de Saúde Bucal (ESB), tipo de CEO, estados da macrorregião e tipo de gestão municipal. Resultados 66,9% dos CEOs cumpriram a meta da atenção básica, 61,6% a de periodontia, 25,8% a de endodontia e 36,4% a de cirurgia. A maior cobertura de ESB (p=0,0466) e o menor IDHM (p=0,0389) associaram-se com o pior desempenho. Conclusão O estudo sinaliza um desempenho ruim para a maioria dos CEOs avaliados, associado à maior cobertura da ESB e menor IDHM, evidenciando a importância de reorganizar a prática, considerando que o planejamento das ações e serviços devem se pautar na realidade socioeconômica e na cobertura das ESB na Atenção Primária.

Centros de especialidades odontológicas: nova proposta avaliativa para endodontia

“…É importante a estruturação de um indicador para a especialidade de endodontia que possa ser utilizado em estudos avaliativos do país, que avaliem a prestação do serviço pelo acesso do usuário às especialidades em saúde bucal ofertadas nos CEOs e que sirva como referência de futuros estudos que busquem a melhoria do sistema público de saúde. Dentre as características avaliativas dos serviços dos 195 CEOs do estado de São Paulo, foi observado que a maior frequência foi do CEO Tipo II 105 (53,8%); resultado semelhante ao verificado no Amazonas 18 , Minas Gerais 5 e em Pernambuco 9 ; provavelmente em decorrência da opção dos gestores, baseados nas características físico estruturais do serviço, uma vez que, conforme preconizado pela portaria nº 1464 de 2011, o acréscimo de apenas mais um equipo odontológico e mais um cirurgião dentista em relação ao CEO Tipo I, aumenta o incentivo financeiro federal de implantação e o incentivo mensal de custeio na mesma proporção, e a possibilidade de uma maior cobertura populacional do serviço especializado; com isso, as metas para os subgrupos de procedimentos também aumentam 20 .…”

“…Por ser um procedimento mais delicado, a endodontia requer maiores cuidados e maior tempo para realização, dessa maneira, isso pode colaborar para o não CGM. É importante ressaltar que a meta estabelecida para a especialidade da endodontia está baseada apenas no tratamento endodôntico concluído, não contabilizando os demais procedimentos entre sessões clínicas, como o acesso a polpa dentária e medicação, e o curativo de demora com ou sem preparo biomecânico que fazem parte do processo da terapêutica endodôntica até a sua conclusão 20 . É necessário avaliar a qualidade do serviço da endodontia desses estabelecimentos de saúde para estabelecer a qualidade do serviço prestado na preservação dos dentes molares permanentes, gerenciamento das ações e organização da demanda dos serviços odontológicos da rede de atenção à saúde.…”

“…No entanto, os estudos que avaliam os serviços de endodontia dos CEO se baseiam no cumprimento ou não do número mensal de procedimentos 5,[9][10][11][12][17][18][19][20] , com base apenas na proposta do Cumprimento Global de Metas da especialidade de Endodontia (CGM) 21 , e não acrescenta a necessidade da diferenciação da produção mínima mensal obrigatória de 20% no cumprimento específico da endodontia de dentes molares permanentes 2,3 .…”

“…Foram encontrados 195 CEOs habilitados no estado de São Paulo até 2016. Na Tabela 1 é constatada a distribuição dos CEOs implantados e habilitados de acordo com as suas características avaliativas, com o predomínio do CEO Tipo II (105), representando 54% do total de CEOs, seguido do Tipo I (70) representando 36%, e do Tipo III(20), com a menor representatividade, ou seja 10%. Quanto à adesão ao 2º ciclo do PMAQ-CEO, a maioria, 166 (85,1%), aderiu ao programa.Em relação à habilitação na regra contratual 7107, observa-se que a maioria, 114 (58,5%) dos CEOs do Estado de São Paulo optaram em não se habilitar na referida regra.…”

Acesso ao endodontista e aos tratamentos endodônticos radicais no Sistema Único de Saúde na região sudeste do Brasil

“…Em paralelo, sabe-se que a região Sudeste, apesar de uma expansão significativa entre 2002 e 2016, apresenta uma cobertura insuficiente na atenção em saúde bucal no nível primário (Estratégia de Saúde da Família; ESB), o que pode gerar demandas para o nível secundário, como os CEOs (5,7) . Além disso, embora apresente uma das maiores quantidades de CEOs no Brasil, a meta relacionada à Endodontia não tem sido satisfatória nessa região brasileira na maioria deles (8) . No melhor do nosso conhecimento, a atuação de cirurgiões-dentistas especialistas em Endodontia no SUS na região Sudeste não foi integralmente avaliada nos últimos anos, como a quantidade de profissionais atuantes e a sua produtividade ao longo do tempo.…”