O Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT) na perspectiva social: a análise de redes, capital e apoio social

Abstract

Resumo Em 1986, o Ministério da Saúde lançou o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT). Teve como objetivo prevenir o início da utilização de derivados do tabaco entre crianças e adolescentes, assim como estimular o abandono do fumo entre os já dependentes. Apesar da contínua queda dessa prevalência desde então, vem se observando sinais de retomada desses números. Visto ser o tabagismo uma doença de “contágio social” e não infeccioso-biológico, busca-se refletir sobre a atuação do PNCT perante as recidivas. Toma-se como amparo de diálogo pressupostos advindos da teoria de análise de redes sociais (ARS) e do capital social no contexto do apoio social, com suporte de alguns exemplos fictícios. Conclui-se que o investimento do PNCT em redes de apoio e na inserção do indivíduo nelas, estimulando-os ao estabelecimento de suas próprias redes pessoais, são condições fundamentais para o aumento do capital social do tabagista e, consequentemente, para a prevenção de recidivas.

Fatores associados ao grau de motivação de cessação de tabagismo em pacientes acompanhados por farmacêuticos de um hospital universitário do sudeste do Brasil

“…Como forma de expandir suas ações e de torná-las mais efetivas, a partir de 1999, constantemente são realizadas capacitações de profissionais de saúde como médicos, enfermeiros, psicólogos e farmacêuticos com intuito de incorporarem a abordagem ao paciente tabagista à rotina de atendimentos. 7 A participação do farmacêutico no processo vai desde sua atuação técnico-gerencial nas atividades logísticas, que visam garantir o fornecimento oportuno de medicamentos incluídos no programa, até sua efetiva participação na assistência de pacientes fumantes, a fim de aumentar seu grau de motivação para cessação de tabagismo. O farmacêutico, atuando na gestão da condição de saúde desses pacientes, pode otimizar seus objetivos terapêuticos e, consequentemente, aumentar as chances de cessação de tabagismo.…”

Evidências de Validade da Versão Brasileira da Escala de Dimensões da Dependência do Tabaco (EDDT)

“…De tal modo, aponta-se aqui que o estabelecimento de um plano terapêutico deveria abordar fatores além da dependência física, como apoio social e fatores sociodemográficos (Campos & Gomide, 2015;França et al, 2015). Corrobora com essa proposição dois estudos realizados por Piasecki, Kenford, Smith, Fiore e Baker (1997), que apontaram a falta de contribuição para validade incremental de marcadores da dependência física na recaída do paciente e a existência de trajetórias diferentes dos sintomas de abstinência e vulnerabilidade no processo de recaída, sugerindo que o reconhecimento de novos aspectos da dependência poderá aumentar o poder explicativo e contribuir para novas estratégias.…”

“…Compreende-se, portanto, que o enfoque comportamental e farmacológico adotado pelo PNCT, desde a sua avaliação inicial, deixa de incluir outros aspectos importantes da dependência do tabaco, que podem estar contribuindo com a ineficácia da manutenção da abstinência, como: 1. a dimensão social, compreendida como a utilização do tabaco como facilitador social, induzindo a um senso de pertencimento de determinado grupo; 2. a dimensão emocional, que envolve a utilização do tabaco como forma de controle dos sentimentos, como ansiedade, tédio, estresse e raiva e; 3. a dimensão sensorial, que refere-se a sensação de prazer e bem-estar relacionada a nicotina (liberação de dopamina) (Campos & Gomide, 2015;Kim, Ko, Kim, Kim & Kim, 2015). Nesse contexto, a proposição de um instrumento psicometricamente adequado e que possa mensurar tais aspectos pode contribuir para o melhor entendimento da influência desses fatores no processo de recaída.…”

“…No Brasil, a maioria dos estudos sobre dependência do tabaco tem negligenciado que o problema da dependência do tabaco é multidimensional, ou seja, as pessoas são influenciadas por fatores demográficos, como sexo e idade; fatores sociais, como a utilização do tabaco para o pertencimento de determinado grupo; fatores emocionais, como a utilização do tabaco para regulação do estresse e ansiedade; fatores sensoriais, como a sensação de prazer e bem-estar relacionada à nicotina (liberação de dopamina) e fatores comportamentais, como a utilização do tabaco para redução dos sintomas de abstinência (Campos & Gomide, 2015;Johnson et al, 2005). Acredita-se que um dos motivos para a escassez de estudos abordando esses aspectos, apesar da disponibilidade de instrumentos, é a inexistência de instrumentos adaptados e com parâmetros psicométricos adequados que englobem os aspectos sociais, emocionais e sensoriais na avaliação da dependência do tabaco (Santos, Silveira, Oliveira & Ciaffa, 2011).…”

Adesão Ao Grupo De Cessação Entre Tabagistas De Unidade Básica De Saúde

“…Diante desse cenário, o Ministério da Saúde, juntamente com o Instituto Nacional de Câncer (INCA), lançou em 1986 o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT), cujos objetivos estratégicos estão fundamentados em três pilares: (i) prevenção da iniciação, (ii) promoção da cessação e (iii) proteção ao tabagismo passivo/ambientes livres-abertos (6)(7) . Em 2013 foi publicada a Portaria n.º 571 do Ministério da Saúde, modernizando as diretrizes do cuidado ao indivíduo tabagista no âmbito da rede de atenção à saúde das pessoas com doenças crônicas do Sistema Único de Saúde (SUS) (8) .…”