Óbitos fetais sob o prisma da evitabilidade: análise preliminar de um estudo para o município de Belo Horizonte

Abstract

Objetivos: Analisar, com base na Lista Brasileira de Causas Evitáveis (LBE), a mortalidade fetal em 2008–2010 em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Métodos: Foram utilizados os dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), que traz variáveis da mãe e do feto obtidas das declarações de óbito (DO). Foram utilizadas as variáveis peso do feto e causas básicas do óbito fetal. A base de dados possuía 1.685 óbitos fetais ocorridos em Belo Horizonte de 2008 a 2010. Foram excluídos 316 óbitos que não estavam de acordo com a definição de óbito fetal e, dessa forma, iniciou-se a análise com 1.369 óbitos fetais. Os óbitos fetais foram classificados segundo a LBE excluídos aqueles cujo peso era inferior a 1.500 g. O software estatístico utilizado foi o SPPS versão 12. Resultados: Dos 1.369 óbitos fetais, excluídos aqueles com peso inferior a 1.500 g (n=823), restaram 546 potencialmente evitáveis, dentre os quais houve 339 óbitos fetais que seriam evitáveis (62,1% em 546). Conclusão: A elevada proporção de mortes evitáveis mostra a necessidade de melhoria da assistência pré-natal e ao parto. Houve elevada proporção de mortalidade fetal por causa evitável em fetos de peso de pelo menos 2.500 g que estariam aptos ao nascimento dadas as possibilidades de prevenção existentes.

Mortes de mulheres internadas para parto e por aborto e de seus conceptos em maternidades públicas

“…Intrauterine hypoxia is the terminal stage of the causal chain of death, and thus should not be certified as the cause of death: unspecified causes of fetal death are the 'unclear causes' of the perinatal deaths. Both the diagnoses (P209 and P95) are non-specific in terms of leading to prevention measures 36 .…”

Análise da situação em saúde: a mortalidade fetal na 10ª região de saúde do Ceará

“…No entanto, não há informações suficientes que apontem o tempo entre a detecção e o atendimento no serviço de saúde. A ocorrência do óbito fetal antes do trabalho de parto se relaciona às condições maternas e à assistência prénatal (10,24) .…”

“…Algumas classificações de evitabilidade, de acordo com a possibilidade de prevenção, têm sido utilizadas para análise dos óbitos infantis e fetais, sendo focadas as mortes causadas por problemas potencialmente tratáveis. Dentre elas, a Classificação de Wigglesworth, que propõe que uma proporção elevada de mortes anteparto refletem falha na assistência pré-natal ou condições maternas adversas (1,10,24) .…”

“…Logo, apontam-se sérias limitações no registro das causas e na qualificação da informação, comprometendo de forma significativa um melhor diagnóstico (8,9) . A ocorrência de morte fetal de causa não especificada deve ser avaliada para identificar sua etiologia e facilitar a adoção de medidas preventivas (24) .…”

Aplicabilidade da Lista Brasileira de Causas de Mortes Evitáveis por intervenção do Sistema Único de Saúde, para análise de óbitos perinatais em municípios dos estados Rio de Janeiro e São Paulo, 2011*

“…Some Brazilian studies have, however, applied the BAL to perinatal or fetal deaths in isolation. [9][10][11][12] With the aim of contributing to adapting the BAL to fetal deaths, providing them with greater visibility and targeting intervention measures to prevent them, in addition to taking into consideration that early neonatal and fetal deaths have pathophysiological mechanisms and underlying causes in common, in this study we evaluated the applicability of the BAL to perinatal mortality, especially to fetal deaths, in public maternity hospitals in the states of Rio de Janeiro (RJ) and São Paulo (SP) in 2011.…”