Vaccination against poliomyelitis in Brazil from 2011 to 2021: successes, setbacks, and challenges ahead

Abstract

The drop in childhood vaccination coverage (VC), including poliomyelitis, has become a health concern. The objective was to analyze the temporal trend of coverage of the three doses of the polio vaccine in the first 12 months of life between 2011 and 2021, in addition to mapping vaccination coverage in Brazil, including the COVID-19 pandemic period. An ecological study was carried out using interrupted time series (STI) techniques and spatial analysis, with data from the National Immunization Program Information System. The VC trend was adjusted by the Newey-West variance estimator according to the federated units and the Brazilian Deprivation Index. The VC distribution was estimated by Bayesian models and the spatial clusters by the global and local Moran index, identifying areas of lower coverage in the health regions. There was a reduction in the VC over the period in all regions, being more pronounced in the North and Northeast regions and during the Covid-19 pandemic. The biggest drops were identified in states and health regions with greater social vulnerability after 2019. The drop in VC shows that the risk of reintroduction of the wild virus is imminent and the challenges need to be faced with the strengthening of the Brazilian Health System (SUS).

Cobertura vacinal em menores de um ano e fatores socioeconômicos associados: mapas da heterogeneidade espacial

“…No Brasil, verificou-se uma tendência de redução no número de imunizações para as vacinas BCG, poliomielite e tríplice viral no decorrer dos anos, de 2006 a 2016 (9) . Mais recentemente, outros estudos de tendência temporal (2011 -2021) identificaram quedas na cobertura vacinal de poliomielite e sarampo em todos os estados e regiões brasileiras, sendo maior no Norte e no Nordeste (11)(12) .…”

“…Séries históricas realizadas em Minas Gerais identificaram tendência decrescente de coberturas para vacinas administradas em menores de dois anos, com destaque para as vacinas pentavalente, VORH, BCG, hepatite A e tríplice viral (13)(14) . Variações regionais nas coberturas vacinais são observadas entre os municípios brasileiros (9,11,(33)(34) e de Minas Gerais (13)(14) . Destaca-se que tais municípios compreendem grandes dimensões territoriais, com destaque equivalente para a desigualdade socioeconômica entre as distintas regiões (9,35) .…”

“…Ao revisar os fatores que influenciam na adesão ao esquema vacinal infantil em diferentes países, especialmente relacionados às condições socioeconômicas, autores observaram que países com IDH mais baixo, como Moçambique, Uganda e Quênia, têm menor cobertura vacinal para DTP do que os países com IDH mais alto (51) . Recentemente, estudos brasileiros identificaram aglomerados de baixa cobertura vacinal de poliomielite e sarampo associados a piores indicadores de desenvolvimento humano, desigualdade social e menor acesso à Estratégia Saúde da Família, fatos agravados pela pandemia de COVID-19 (11)(12) .…”

“…Destaca-se ainda que a taxa de imunização contra a poliomielite no Brasil, em 2016, foi a mais baixa dos últimos 12 anos (84,4%) (9)(10) . Recentemente, a pandemia de COVID-19 intensificou as iniquidades em saúde, com baixas coberturas vacinais de poliomielite e sarampo em municípios socialmente mais vulneráveis e desiguais (11)(12) .…”

“…O monitoramento sistemático da cobertura vacinal é uma atividade indispensável para conhecer as realidades onde estão inseridos fatores que vão desde a qualidade da gestão dos programas de vacinação até fatores políticos e socioeconômicos (15,17,21) . Esse monitoramento permite conhecer e identificar territórios que precisam de intervenções nos serviços de imunização para aumentar as coberturas vacinais (11)(12)18) .…”