Estado nutricional de portadores de doença renal crônica em hemodiálise no Sistema Único de Saúde

Abstract

Resumo A desnutrição é um fator relevante na evolução dos pacientes com doença renal crônica (DRC) em hemodiálise (HD), estando associada a maior frequência e duração de internações hospitalares. Objetivou-se avaliar o estado nutricional de pacientes com DRC em HD em unidades públicas ou privadas vinculadas ao SUS no Distrito Federal. Dados sociodemográficos, bioquímicos e antropométricos foram obtidos de 96 participantes, sendo 35,5% provenientes de hospitais públicos. Os critérios utilizados para avaliação de desnutrição na DRC foram Índice de Massa Corpórea (IMC) < 23 kg/m2, circunferência muscular do braço (CMB) reduzida e albumina sérica < 3,8 g/dl. Do total de avaliados, 14,6% apresentou desnutrição (60 ± 12 anos; 57% masculino; 69% clínicas privadas); 33,3% apresentou estado nutricional adequado (55 ± 14 anos; 53% masculino; 57% clínicas privadas); 52,1% tinha ao menos uma variável relacionada à desnutrição, onde o IMC abaixo do recomendado foi o mais prevalente (42,7%), seguido da CMB reduzida (41,7%) e da albumina sérica (33,3%). Com base nos resultados conclui-se que ao menos uma variável relacionada ao estado nutricional esteve alterada em metade da amostra estudada, o que reforça a importância da avaliação nutricional no contexto do tratamento da DRC.

Estado nutricional e qualidade de vida de pacientes em tratamento crônico de hemodiálise em lista de espera de um centro de transplante renal em Fortaleza, Ceará

“…O estudo de Silva, 18 que objetivou avaliar o estado nutricional de 62 pacientes submetidos a HD, identificou depleção proteica em 35,3% dos pacientes pela CB, em 64,5% pela DCT e em 37,1% pela CMB, corroborando os achados do presente estudo. Bousquet-Santos et al, 23 em seu estudo, também encontraram elevados percentuais de desnutrição pela DCT (72,9%), CB (70,9%) e CMB (64,6%) em pacientes dialíticos. Os graus de desnutrição na DRC documentado na literatura variam amplamente, e mesmo em indivíduos com excesso de peso apresentam risco de desnutrição proteica, apesar da ingestão calórica aumentada.…”

“…Os graus de desnutrição na DRC documentado na literatura variam amplamente, e mesmo em indivíduos com excesso de peso apresentam risco de desnutrição proteica, apesar da ingestão calórica aumentada. 23 A determinação de massa muscular é bastante importante para aqueles que precisam fazer hemodiálise, pois devido à depleção de reservas do organismo, é necessário um método mais fidedigno na determinação do EN dessa população. 18 Notavelmente, em pacientes com falência da função renal, há um declínio progressivo da massa magra, e os padrões de distribuição da gordura corporal surgem como fator de proteção no período da diálise, protegendo o organismo de maiores depleções.…”

Indicadores de desnutrição em diálise peritoneal e hemodiálise / Malnutrition indicators in peritoneal dialysis and hemodialysis

“…O estado nutricional assume uma importante função na qualidade de vida dos portadores de DRC 6 . De um lado, a obesidade consolidou-se como agravo nutricional associado à alta incidência das doenças crônicas não transmissíveis 7 .…”

“…A DEP nos portadores renais é prevalente, variável e de grande preocupação, pois sua causa é multifatorial 9 . Vale ressaltar a influência da ingestão alimentar deficiente, distúrbios hormonais e gastrointestinais, restrições dietéticas rigorosas, uso de medicamentos que influenciam na absorção de nutrientes, diálise insuficiente e presença constante de comorbidades 6 . Além disso, a uremia, a acidose metabólica, o próprio procedimento dialítico, associados às perdas de nutrientes ao dialisato são fatores contribuintes 8 .…”

“…Diversos estudos nacionais foram publicados nos últimos cinco anos avaliando o estado nutricional dos pacientes renais, apresentando uma ampla variação na prevalência de desnutrição associada à diálise (11% a 86%), possivelmente em função das diferentes metodologias utilizadas na avaliação nutricional constituída por métodos objetivos e subjetivos 6,9,[12][13][14][15][16][17][18][19][20][21] .…”