Oclusão Percutânea de Fístula Aorto-Coronária Venosa Adquirida Após Revascularização Miocárdica: Experiência Inicial com Plug Vascular Autoexpansível de Nitinol

Abstract

Relato de CasoRev Bras Cardiol Invasiva. 2014;22(1):102-6 Hospital Nipo-Brasileiro, São Paulo, SP, Brasil. Correspondência: Manuel Pereira Marques Gomes Jr. Rua Alves Guimarães, 408-82 − Pinheiros − CEP: 05410-00 − São Paulo, SP, Brasil E-mail: manuelmgomes@ig.com.brRecebido em: 1/12/2013 • Aceito em: 5/2/2014 F ístulas coronárias são condições raras, congênitas ou adquiridas, que podem determinar insuficiência cardíaca de alto débito, hipertensão arterial pulmonar ou isquemia miocárdica, secundárias ao shunt esquerda-direita ou ao fenômeno do "roubo de fluxo" coronário. 1Enquanto um período de observação inicial em pacientes assintomáticos tem sido a regra, a presença de sintomas ou o aumento de tamanho progressivo des sas conexões anômalas determinam a necessidade de intervenção − percutânea ou cirúrgica. 2-4Relatamos aqui a experiência inicial de embolização percutânea de fístulas arteriovenosas (FAV) adquiridas após revascularização miocárdica cirúrgica, utilizan do-se RESUMOEnxertos aorto-coronários anastomosados inapropriadamente no sistema venoso representam complicação infrequente, porém potencialmente grave, das cirurgias de revascularização miocárdica. Técnicas cirúrgicas e dispositivos percutâneos diversos têm sido descritos para a correção definitiva dessas fístulas. Relatamos aqui dois casos de fístulas aorto-coronárias iatrogênicas submetidas à oclusão percutânea com sucesso, utilizando-se dispositivo autoexpansível de nitinol (plug vascular).DESCRITORES: Fístula arteriovenosa. Revascularização miocár-dica. Doença iatrogênica. Intervenção coronária percutânea. ABSTRACT Percutaneous Occlusion of Acquired Aorto-Coronary Venous Fistula After Coronary Artery Bypass Graft Surgery: Initial Experience Using the Self-Expandable Nitinol Vascular PlugInadequate anastomosis of aorto-coronary grafts to the coronary venous system represent an infrequent but potentially serious complication of coronary artery bypass surgery. Different surgical techniques and percutaneous devices have been described for the permanent correction of these fistulas. We report two cases of iatrogenic aorto-coronary fistulas successfully treated with percutaneous occlusion using the self-expandable nitinol device (vascular plug).

Occlusion of a large fistula between the right coronary artery and the right ventricular cavity using Amplatzer® Vascular Plug II. Case report and technical description of the procedure

“…In conclusion, the occlusion of arteriovenous fistulas in the coronary territory with the use of new generation devices is a technically demanding, safe and reliable procedure, and these data are corroborated in the medical litera ture. [10][11][12] The knowledge and use of the several currently existing devices are important for selecting the ideal approach for each type of fistula.…”