A dimensão do cuidado pelas equipes de Consultório na Rua: desafios da clínica em defesa da vida

Abstract

RESUMO O estudo objetivou analisar a produção de cuidados primários à saúde à população em situação de rua, prestados por equipes de Consultório na Rua (eCR) no contexto de uma metrópole brasileira, identificando potencialidades e dificuldades. Estudo de caso, de abordagem qualitativa, considerando o universo das sete equipes no ano 2016/2017, com observação direta do trabalho e realização de entrevistas semiestruturadas com profissionais de várias categorias (n=34), com análise temática de conteúdo. Observou-se que as eCR atuavam com escopo ampliado e integral de ações, cuidados clínicos e intersetoriais, nos espaços das ruas e nos serviços, em trabalho de equipe integrado. Organizavam-se com flexibilidade, baixa exigência, busca ativa nos territórios, de forma itinerante, no tempo oportuno, imediato, construção de planos terapêuticos compartilhados, que promoviam autonomia, baseados na redução de danos. Dificuldades eram inerentes às vulnerabilidades e complexidades dos casos, à fragmentação da rede de atenção, à qualidade dos instrumentos para registro em saúde e à carência de recursos estruturais (transporte, insumos para ações de promoção da saúde). Concluiu-se que o cuidado se sustentava na dimensão ético-política, usuário-centrado, na solidariedade e na defesa da vida.

Indicadores de boas práticas em saúde para a população de rua: revisão de escopo

“…É cada vez mais frequente a existência de população em situação de rua (PSR) nas grandes cidades do mundo. (1)(2)(3) Em sociedades ocidentais, a estruturação do modo de produção faz com que pessoas e até famílias inteiras vivenciem esta situação, de forma transitória ou definitiva, por anos a fio, cujo padrão de causa remonta à inadequação ou ao não alcance das condições mínimas de possibilidade de residências convencionais, como as casas ou centros de acolhimento.…”

“…A vulnerabilidade social vivenciada pela PSR tem impacto na saúde, evidenciado pelas dificuldades relacionadas às necessidades básicas, às mudanças climáticas, questões psicossociais e ao trabalho, exigindo das autoridades respostas técnicas, gerenciais e compromisso político. (2) Frente às vulnerabilidades a que a PSR está suscetível, tornam-se fundamentais a criação de diferentes estratégias de cuidado, baseadas em modelos de cuidados primários de saúde e que considerem suas necessidades em saúde, além de políticas públicas voltadas para a diminuição das desigualdades sociais 3 . A complexidade das ações e estratégias voltadas para esta população requer políticas públicas que garantam a intersetorialidade de ações e estratégias que contemplem as reais necessidades deste grupo específico.…”

Atuação dos profissionais do consultório na rua no âmbito da Atenção Primária à Saúde do Brasil: Uma revisão de escopo

“…A População em Situação de Rua (PSR) é um grupo heterogêneo que tem como características: a ausência de domicílios convencionais regulares e fixos, vínculos familiares totalmente fragilizados ou rompidos , a pobreza, as precárias condições de vida, a dificuldade de acesso aos serviços básicos de saúde e outros direitos de cidadania (Engstrom et al, 2019).…”

“…A complexidade da atuação das eCR junto à PSR sugere a adoção de modelos centrados em uma visão ampliada de cuidado considerando singularidades, necessidades e contextos de vida (Engstrom et al, 2019). Diante da conjuntura apresentada, foi observado a importância de elucidar as características da atuação com vistas ao desenvolvimento de um melhor entendimento sobre a práxis profissional que marca o trabalho em saúde a PSR.…”

A atuação do consultório na rua quanto ao acesso da população em situação de rua aos serviços de saúde: uma revisão literária

“…Informações quanto à dimensão e condições de saúde da PSR são escassas e desatualizadas, devido à baixa visibilidade e reconhecimento destes indivíduos nos censos demográficos nacionais. A PSR também não aparece no cadastro do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB), uma vez que seus dados são coletados nos domicílios (ENGSTROM et al, 2019;ENGSTROM et al, 2016). Para amenizar esse déficit, em 2007-2008 o Ministério de Desenvolvimento Social e Combate à Fome realizou uma pesquisa nacional censitária em 71 municípios.…”