Fontes de pagamento das internações e desempenho clínico: o caso dos hospitais do estado de São Paulo, Brasil

Abstract

RESUMO O objetivo foi analisar o desempenho clínico por meio da aplicação da Razão de Mortalidade Hospitalar Padronizada (RMHP) e sua variação segundo fonte de pagamento da internação e arranjo de financiamento do hospital. Foram utilizados dados secundários e analisadas as causas responsáveis por 80% dos óbitos hospitalares ajustadas por risco. Desempenho pior que o esperado foi observado em hospitais públicos e públicos mistos e em internações SUS (Sistema Único de Saúde). A relação entre fonte de pagamento e RMHP pode indicar diferenças de prática clínica ou de gravidade dos casos. A metodologia aplicada contribui para o acompanhamento da qualidade hospitalar no País, direcionando políticas públicas e regulamentações.

Causas de óbitos em hospital de ensino da Amazônia Ocidental brasileira

“…(16,17) Na maioria dos países, o envelhecimento da população é uma das transformações sociais mais significativas do século XXI em decorrência do progressivo declínio nas suas taxas de mortalidade e de fecundidade, refletindo na elevação da expectativa de vida com aumento da população em idades mais avançadas. (18,19) Por se tratar de uma instituição que é considerada referência estadual na área oncológica, o que pode impactar na taxa de mortalidade do estudo, a principal causa dos óbitos deu-se em decorrência das neoplasias (45,4%), contrapondo-se ao segundo lugar tanto dos países desenvolvidos, quanto daqueles em desenvolvimento. (8) Observa-se também que o número de mortes em pacientes com doenças crônicas, principalmente, as dos aparelhos respiratório (14,5%) e circulatório (13,4%) e as doenças infecciosas e parasitárias (7,1%) foi elevado.…”

A noção de gênero discursivo no ensino de Língua Portuguesa

“…A escolha desse termo é significativa porque representa as várias leituras existentes no capítulo (possibilidade de ampliar os horizontes), construindo uma realidade que depende da vivência de cada aluno e do processo de interação com o grupo, isto é, " ...todo discurso constrói uma representação que opera como uma memória compartilhada (memória discursiva, modelo textual), publicamente alimentada pelo próprio discurso..." (Koch, 2004, p. 61). Machado (1998) piadas, notícias de jornal, destacando a importância de suas linguagens e suas " diversas manifestações" (Terra e Cavalete, 2002, p. 3). Julgamos que a palavra manifestação pode ser substituída pela contextualização, ou melhor, o uso social do que está sendo estudado, pois esta é uma das principais características presentes nas atividades.…”