Atenção primária à saúde em áreas rurais: acesso, organização e força de trabalho em saúde em revisão integrativa de literatura

Abstract

Em áreas rurais e remotas, a atenção primária à saúde é essencial para enfrentar iniquidades que marcam estes territórios. O conceito de ruralidade é pouco preciso e políticas voltadas à saúde rural no Brasil são frágeis. A revisão da literatura internacional pode apoiar uma maior compreensão sobre estratégias desenvolvidas em questões centrais da saúde rural. O objetivo deste artigo foi identificar e analisar os desafios do acesso, organização da atenção à saúde e a força de trabalho em saúde na atenção primária em áreas rurais. Foi feita uma revisão integrativa da literatura, com busca de artigos científicos publicados entre 2000 e 2019, nas bases Cochrane e MEDLINE e revistas específicas de saúde rural. A pesquisa resultou em 69 artigos, categorizados em acesso, organização à saúde e força de trabalho. Foram analisados os temas principais de seus achados. Os artigos classificados como acesso apresentaram entre os temas centrais: aspectos geográficos, necessidades de deslocamento dos usuários e acesso aos serviços hospitalares e especializados. Artigos da organização da atenção à saúde trataram de: estrutura e insumos, funcionamento dos serviços de saúde e gestão com base na comunidade. Em força de trabalho em saúde, destacou-se: perfil e papel profissional e fatores de atração/fixação. Ações transversais ao fortalecimento do acesso, organização à saúde e força de trabalho em saúde em áreas rurais foram: atuação comunitária, modelos de extensão/visitação, tecnologias de comunicação/informação, acesso à assistência e formação/desenvolvimento profissional. A revisão fornece compreensão abrangente da atenção primária na saúde rural em prol da equidade das populações rurais.

Atuação dos médicos na Atenção Primária à Saúde em municípios rurais remotos: onde está o território?

“…Contato próximo com ACS no processo de trabalho se abre como caminho para superar cisão entre UBS e território. Estudos nacionais e internacionais destacam relevância da atuação integrada às equipes de APS de agentes comunitários, com fundamental ampliação do escopo de práticas em áreas rurais 11,14 .…”

“…Procedeu-se análise de conteúdo das entrevistas aos médicos, conforme indicações de Minayo 10 , com três etapas: pré-análise, exploração do material e interpretação dos resultados. Definiu-se, com pressupostos de revisão de literatura sobre saúde rural 11 , as dimensões de análise: 1) perfil profissional, 2) arranjos para atuação no território e 3) organização das atividades. Foram codificados, com Nvivo®, trechos das entrevistas nessas dimensões, com elaboração de categorias figura 1.…”

Doctors’ Work in Primary Health Care in remote rural municipalities: where is the territory?

“…Close contact with CHWs in the work process provides a way to overcome the split between the PCH unit and the territory. National and international studies highlight the relevance of integrated action of CHWs with PHC teams, offering an important expansion of the scope of practices in rural areas 11,14 .…”

Diagnosis of the impact of Covid-19 on artisanal cheese production in the semi-arid region of Brazil

“…Thus, urban centers played a prominent role, ignoring 15.28% of people living in rural areas, with the northeast region having 26.88% of inhabitants (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, 2021). Some studies have cited that the countryside tends to have worse conditions of poverty (Weber & Miller, 2017) and employment opportunities (Green, 2017;Thiede & Slack, 2017), and policies aimed at rural health in Brazil have been shown to be fragile (Franco et al, 2021) in relation to urban areas. These inequalities can be seen in several areas: access to diagnosis and treatment, as well as adequate housing, water and sanitation, adequate food and nutrition, among others (Fundação Oswaldo Cruz, 2021).…”