Factors associated with treatment for latent tuberculosis in persons living with HIV/AIDS

Abstract

The aim was to identify factors associated with non-initiation of prophylactic treatment of latent tuberculosis infection (LTBi) in persons living with HIV/AIDS (PLWA), based on a prospective cohort study of PLWA ≥ 18 years of age in two referral services for HIV/AIDS. Of the 232 patients eligible for treatment of LTBi, 69.8% initiated treatment. Following multivariate logistic regression analysis, only treatment in one of the two referral services was associated with non-initiation of treatment for LTBi (p < 0.001). TB incidence in the cohort was 0.6/100 person-years. TB incidence in patients that initiated treatment of LTBi was 0.4/100 person-years, compared to 1.2/100 person-years in those that did not initiate treatment, but the difference was not statistically significant. The study’s most interesting finding was that the main factor associated with the likelihood of treatment for LTBi was the health service where the patient was treated.

Infecção latente por tuberculose entre pessoas com HIV/AIDS, fatores associados e progressão para doença ativa em município no Sul do Brasil

“…O não início ou o abandono do tratamento da ILTB pode estar ligado a diversos fatores como o acolhimento e vínculo com a unidade onde o paciente é acompanhado, o grau de escolaridade e o uso de drogas 11 , além do estágio avançado da infecção pelo HIV e ambientes insalubres 13 . A detecção e tratamento da ILTB, principalmente nos grupos populacionais com maiores chances de desenvolverem a forma ativa, funcionam como aliados estratégicos para o controle da transmissão 23,27 , pois a condição de latência do bacilo torna o indivíduo um reservatório do mesmo, exercendo um importante papel na manutenção da cadeia de transmissão da TB 28 .…”

“…De fato, observa-se que as duas infecções, TB e HIV/AIDS, apresentam predominância entre o gênero masculino 34,35 , semelhantemente à prevalência da ILTB que tem sido elevada neste gênero 11,12 . Os resultados podem ser justificados devido a, frequentemente, os homens serem associados à menor adoção de ações de promoção e prevenção em saúde e, por sua parte, menor procura por serviços de saúde 36 , vindo a adoecer e até morrer por doenças como a TB e AIDS 34,35 .…”

“…No que tange aos fatores associados à ILTB em PVHA, alguns estudos apontam o etilismo 11 , o uso de drogas injetáveis 12 , estágio avançado do HIV, ambientes insalubres e gênero feminino 13 . Outra questão emblemática diz respeito à instituição do tratamento entre os casos de ILTB; na literatura há relatos de pacientes que, mesmo com diagnóstico de ILTB, desenvolveram TB ativa, pois não foram indicados à terapia com isoniazida 14 ; outro fator determinante para adoecimento das PVHA é a não instituição precoce e uso regular da terapia antirretroviral (TARV), sendo que esta terapia pode reduzir em até 51% as chances de desenvolver a TB ativa 15 .…”

Latent tuberculosis infection therapy in people living with human immunodeficiency virus infection

“…Two NRSs had selection bias (selection of the non-exposed cohort and ascertainment of exposure). In one trial, the non-treatment group being compared with the isoniazid group had variable "literacy" and "illicit drug use", and the adherence to isoniazid was self-reported (19). The reason why patients didn't receive prophylactic therapy in the other studies is not clear, however some patients with liver disease have concerns regarding the safety of isoniazid (20).…”

Morbimortalidade hospitalar por tuberculose pulmonar na Bahia e entre 2010 a 2014

“…Segundo o Ministério da Saúde, de todo contingente populacional que vai a óbito pela doença, cerca de 460 mil são portadores do HIV. [3][4][5] Tendo em vista essa extensa magnitude da doença, pode-se presumir os impactos que a mesma imprime aos serviços de saúde e pacientes. Os gastos públicos com hospitalização para pacientes com TB são bem maiores do que com tratamento e medidas de prevenção.…”