Suporte ventilatório ao nascer e associação com doenças respiratórias aos seis anos: Coorte de Nascimentos de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, 2004

Abstract

O objetivo do estudo foi avaliar a associação entre suporte ventilatório no período neonatal e doenças respiratórias até os seis anos de idade. Estudo de coorte de nascimentos de base populacional. A exposição principal foi o suporte ventilatório ao nascimento, definido como o uso de pressão contínua positiva nasal (CPAPn) e/ou ventilação mecânica (VM) por mais de três horas, desde o momento da hospitalização ao nascimento até os 28 dias. Os desfechos foram chiado no peito nos últimos 12 meses, diagnóstico médico de asma alguma vez na vida e episódio de pneumonia ocorrido até os seis anos de idade. Foram realizadas análises brutas e ajustadas para potenciais variáveis de confusão, usando regressão de Poisson. Foram analisadas 3.624 crianças. O uso de CPAPn e VM ou unicamente VM esteve associado com maior frequência de diagnóstico médico de asma, mesmo após ajuste para características maternas e das crianças (RP = 2,24; IC95%: 1,27-3,99). Os resultados do presente estudo alertam para as complicações respiratórias, em médio prazo, decorrentes do suporte ventilatório realizado no período neonatal.

Fatores Que Influenciam No Cuidado Às Crianças Com Agravos Respiratórios Na Atenção Primária À Saúde

“…Os dados evidenciam a influência de determinantes de saúde no desenvolvimento de infecções respiratórias, esses determinantes podem ser relativos às condições de nascimento, socioeconômicas e ambientais. (13)(14)(15)17,(19)(20)(21)(22)(23) Em relação às condições de nascimento, a prematuridade é citada como fator desencadeador de agravos respiratórios em recém-nascidos, devido à imaturidade do sistema respiratório, eles apresentam menor quantidade de surfactante nos pulmões na hora do nascimento, gerando uma adaptação respiratória mais difícil. Dentre os recém--nascidos pré-termo, aqueles que apresentam baixo peso têm maior probabilidade de desenvolver alterações respiratórias.…”

“…Outros agravos como, insuficiência respiratória grave, apneia, enfisema intersticial, displasia broncopulmonar, e dependência prolongada de oxigênio, podem ocorrer por consequência do nascimento prematuro. (15)(16)(17)(18)(19) Em um dos estudos verificou-se que crianças que necessitaram de suporte ventilatório como pressão contínua positiva nasal (CPAPn) ou ventilação mecânica, tiveram incidência de pneumonia entre a alta hospitalar e os seis anos de idade. Quando comparadas àquelas que não utilizaram suporte ventilatório no período neonatal, apresentaram quase duas vezes mais prevalência de pneumonia e "chiado no peito", e quase três vezes mais prevalência de diagnóstico médico de asma.…”

“…Quando comparadas àquelas que não utilizaram suporte ventilatório no período neonatal, apresentaram quase duas vezes mais prevalência de pneumonia e "chiado no peito", e quase três vezes mais prevalência de diagnóstico médico de asma. (15) No tocante às condições socioeconômicas, constata--se que essas influenciam na busca por atendimentos de urgência/emergência e hospitalizações de pacientes diagnosticados com asma, visto que, famílias com baixa renda apresentam maior dificuldade para custear o tratamento, aumentando a probabilidade de complicações do quadro respiratório. Os asmáticos graves têm gastos maiores que aqueles com asma leve, moderada ou intermitente, assim como pacientes não controlados têm gastos maiores que aqueles controlados.…”

“…Chiuchetta et al (2015) (15) Avaliar a associação entre suporte ventilatório no período neonatal e doenças respiratórias até os seis anos de idade.…”