Determinação social, não! Por quê?

Abstract

Resumo: O artigo tem por objetivo provocar uma discussão sobre o uso acrítico da expressão “determinação social de saúde” e demonstrar a impropriedade desse conceito para representar a complexidade do fenômeno e das situações de saúde/doença e todas as questões que envolvem o campo da Saúde Coletiva, frente ao contexto das profundas mudanças da sociedade pós-industrial. O texto assim se organiza: apresenta o percurso da adoção do termo e a vasta produção científica que o utiliza na América Latina, inclusive no Brasil; descreve o determinismo como conceito histórico nascido da Física e da Biologia com reflexos sobre as Ciências Sociais e Humanas; e ressalta o conhecimento sociológico contemporâneo sobre determinação e liberdade, fazendo a crítica do conceito em foco. O texto ressalta a necessidade da área de Saúde Coletiva rever alguns de seus conceitos baseados no modelo de pensamento da sociedade industrial sobre os quais se assentou. E conclui que: determinação social, não! Aceitar que as coisas sejam determinadas significa desdenhar o poder da natureza, a criatividade e a autonomia do indivíduo e da sociedade para agir, desconhecendo a experiência milenar de que tudo o que é historicamente construído pode ser desconstruído pela ação humana e pela aleatoriedade do real. Portanto, qualquer trabalho de cunho libertário precisa levar em consideração, dentro das condições dadas, as forças pessoais, comunitárias, sociais e auto-organizadoras que interagem para a preservação do ambiente e da saúde dos indivíduos e da coletividade.

Rethinking and Decolonizing Theories, Policies, and Practice of Health from the Global South

“…8 From the epistemological threads among critical Latin American and Caribbean thought, we express a new current of health from the South, 38 an ecology of knowledge and systems of knowledge of Abya Yala, which offers a choice with ethical, political and epistemological characteristics to construct a critical health science for the twentyfirst century from the Global South. Identifying the key points for the dynamics of reproduction from frameworks already in effect and engaging the dynamics of transformation allows us to exit from the thesis of paralysis of thinking that nothing can be done; from the dichotomy of act first, think later versus think first, act later; from the reproduction of an all-ology that describes everything, but itself is fragmented in pieces, from an immobilizing determinism, 47 from a belief in a increasing professional vanguard that aspires to a personalized monopoly of political and academic activism opposed to the complexity and polyphonics of thinking-doing health from the Global South.…”

Determinação social do processo saúde-doença no contexto latino-americano

“…Nesse sentido, o CEBES 23 considera que a disputa de narrativa pela abordagem do determinante social em saúde está atrelada a um poder hegemônico neoliberal que se expressa em uma propriedade intelectual que beneficia a indústria médica, assim como em diferentes estratégias de manipulação do pensamento coletivo, que possuem a mídia e os meios de comunicação como veículos centrais nesse processo. 23 Ainda, no intuito de ressaltar a atualidade deste debate, recentemente algumas críticas sobre o conceito de determinação social da saúde foram arduamente deferidas por Minayo 24 aos pensadores críticos latino-americanos que, em sua visão, os considera, grosso modo, desatualizados e cujo conceito que usam (determinação) estaria superado.…”

“…Contudo, vale salientar em que direção deve se fazer essas reatualizações. A autora, 24 conforme o contexto acima descrito, se utiliza de perspectivas pretensamente da moda que tentam reatualizar a sua hegemonia no debate sobre as condições de vida e saúde das populações a Referimo-nos ao debate realizado no volume n. 37 de 2021 da revista científica Cadernos de Saúde Pública -CSP muito conceituada no âmbito da saúde coletiva brasileira. Muito nos chama a atenção este debate ter reemergido em um contexto de restrições democráticas onde a social-democracia claramente perdeu espaço político, caindo no descrédito como alternativa viável precisando, urgentemente, reatualizar-se.…”

Subcampos e espaços na Saúde Coletiva: fronteiras e integração

“…Assim, a discussão e o desenvolvimento do que seria a epidemiologia social 11,12 , os estudos e polêmicas sobre desigualdades e determinação social da produção da saúde-doença [13][14][15][16] , as análises de situação segundo condições de vida 17,18 , o planejamento como prática social e não apenas como prática técnica e normativa 19,20 , como também várias proposições voltadas para a reorganização das práticas nos serviços de saúde, buscaram incorporar esse saber interdisciplinar 21,22 .…”