Prevalência de sintomas depressivos em pacientes de serviços ambulatoriais de clínica médica

Abstract

RESUMO Objetivo Estimar a prevalência de sintomas depressivos em pacientes de ambulatórios de clínica médica no Hospital Universitário Lauro Wanderley, em 2018. Métodos Aplicação de um questionário sociodemográfico e da escala de depressão de Hamilton em um período de dois meses; 101 pacientes foram devidamente entrevistados. Resultados Observou-se que 61,4% da amostra classifica-se entre ligeiramente e gravemente deprimida, sendo 78% dos pacientes da reumatologia, 63% da cardiologia e 48% da endocrinologia. Dos pacientes abordados, 34,6% praticam atividade física pelo menos três vezes por semana, 53,5% fazem ou já fizeram uso de medicação para dormir, 25,7% já fizeram tratamento psiquiátrico e 4,9% o fazem atualmente, em contrapartida 29,7% fazem uso de algum psicotrópico. Dos psicotrópicos, o mais utilizado foi o diazepam (16,7%). Verificaram-se as seguintes associações: pacientes ligeiramente a gravemente deprimidos não praticavam atividades físicas, já faziam tratamento de saúde e tinham histórico de tratamento psiquiátrico; a reumatologia apresentou mais pacientes com algum grau de depressão. Dos 27 que disseram ter sono ruim, 78% usavam medicamento para dormir e 63%, psicotrópicos; 60% não praticavam atividade física e 81% eram ligeiramente a gravemente deprimidos. Sintomas somáticos foram os mais relatados na escala de Hamilton. Conclusão Existe alta prevalência de sintomas depressivos em pacientes dos ambulatórios de clínica médica, com destaque para as doenças cardiovasculares, endocrinológicas e reumatológicas. Percebe-se que houve grande destaque para os sintomas somáticos, o que pode explicar a grande quantidade de entrevistados que não são acompanhados por psiquiatra e tratados apenas com sintomáticos.

A Relação Entre Transtornos do Sono e Transtornos Psiquiátricos: Abordagens Diagnósticas e Terapêuticas

“…Distúrbios do ritmo circadiano: Os distúrbios do ritmo circadiano envolvem alterações nos padrões naturais de sono e vigília, resultando em dificuldades para adormecer ou despertar no horário desejado. Pacientes com transtornos psiquiátricos, como transtorno bipolar e transtorno afetivo sazonal, podem experimentar distúrbios do ritmo circadiano devido a disfunções no sistema de regulação do sono e vigília, levando a padrões irregulares de sono e oscilações de humor 10,3 .…”

“…Além desses distúrbios específicos, é importante ressaltar que muitos pacientes com transtornos psiquiátricos podem apresentar uma variedade de problemas de sono, incluindo sono fragmentado, despertares noturnos, sonolência excessiva diurna e alterações nos padrões de sono REM e não REM. Esses distúrbios do sono podem contribuir para a gravidade dos sintomas psiquiátricos e vice-versa, formando uma interrelação complexa que requer uma abordagem integrada no tratamento 10,4 .…”

“…A identificação e classificação dos diferentes tipos de distúrbios do sono presentes em pacientes com transtornos psiquiátricos são essenciais para um manejo adequado dessas comorbidades. Compreender a natureza e a gravidade dos distúrbios do sono permite uma abordagem mais direcionada e eficaz no tratamento, visando melhorar tanto o sono quanto os sintomas psiquiátricos dos pacientes afetados 10,5 .…”

“…Por exemplo, pacientes com depressão frequentemente experimentam insônia ou hipersonia, enquanto aqueles com transtorno bipolar podem sofrer de ciclos de sono irregulares, alternando entre insônia e hipersonia durante os episódios de mania e depressão. Essas variações nos padrões de sono podem resultar de disfunções na regulação neurobiológica do sono, incluindo alterações nos níveis de melatonina 10,6 .…”

“…Por exemplo, em alguns casos de depressão, os níveis de melatonina podem estar diminuídos, contribuindo para distúrbios do sono como insônia. Por outro lado, em pacientes com transtorno afetivo sazonal, a disfunção na regulação da melatonina pode levar a sintomas de depressão sazonal, como sonolência excessiva e alterações no padrão de sono 10,7 .…”