Validação da Recovery Assessment Scale (RAS) no Brasil para avaliar a capacidade de superação das pessoas com esquizofrenia

Abstract

RESUMOObjetivo: Adaptar para o Brasil e investigar a confiabilidade e validade da Recovery Assessment Scale (RAS) em pessoas com esquizofrenia. Métodos: Etapa 1 -foi realizada tradução profissional para o português, adaptação e retrotradução da RAS. Etapa 2 -estudo-piloto em um grupo de 12 pessoas com esquizofrenia para garantir compreensão dos itens da escala. Etapa 3 -As pessoas com esquizofrenia (N = 104) foram submetidas à versão brasileira da RAS e a instrumentos de funcionalidade, qualidade de vida e sintomas para busca de evidências de validade. Resultados: Os resultados revelaram bons índices de consistência interna e de precisão teste e reteste dos instrumentos. Foram estabelecidas evidências de validade convergente entre a RAS e medidas de qualidade de vida (r = 0,58; p < 0,001), funcionamento ocupacional (r = 0,40; p < 0,001), habilidades de vida independente (r = 0,24; p < 0,02), gravidade (CGI, r = -0,31; p < 0,003) sintomas da esquizofrenia: PANSS total (r = -0,21; p < 0,05), PANSS negativa (r = -0,28; p < 0.007), PANSS positiva (r = -0.08; p = 0,437)] e depressão [Calgary (r = -0,27; p < 0,01)]. A análise fatorial exploratória revelou seis fatores, sendo quatro destes similares a estudos prévios. Conclusão: A partir deste estudo, considerou-se que a palavra "superação" reflete melhor o conceito de "recovery". A versão brasileira da escala RAS é um instrumento válido e reprodutível para aferir a capacidade de "superação" das pessoas com esquizofrenia. ABSTRACTObjective: To adapt and investigate the validity reliability study of the Brazilian version of the Recovery Assessment Scale-RAS in people with schizophrenia. Methods: Stage 1 -professional translation to Portuguese, adaptation, and back-translation of the RAS; Stage 2 -RAS was presented to 12 outpatients with schizophrenia to evaluate if they would be able to understand and respond to the instrument; Stage 3 -patients with schizophrenia (n = 104) were assessed with the Brazilian version of the RAS, functional outcomes measures, quality of life and symptoms scales. Results: Results showed good internal consistency and retest reliability, and convergent validity between the RAS and quality of life measures (r = 0.58;

Factors associated with personal recovery in an outpatient sample of people with Schizophrenia in Brazil

“…Furthermore, almost none of the participants lived alone and therefore, might not need to carry out certain activities in their daily routine at home, for example. In this sense, it could also be associated with the above mentioned Brazilian and Latin-American sociocultural aspect of long lasting affective and nancial reliance on family, which has been pointed out in previous studies [21][22][23][24]29,33].…”

“…Despite the existence of innovative practices in this context, similar in many aspects to those oriented towards recovery, the use and incorporation of this concept is still at an early stage [21][22][23]. Most of the few published studies are related to the incorporation of the concept of recovery and the lived experience of its processes and dimensions by people with severe mental illnesses [23,24], as well as the cross-cultural validation of instruments to be used in services and professional practices. [22,25,26].…”

Pessoas com sofrimento mental em recovery: trajetórias de vida

“…(E7) O autocuidado, a autonomia e os grupos de apoio presentes nos discursos certificam a presença das modalidades do recovery, senso de identidade e conectividade 1 . Essas experiências são fundamentais para gerar estabilidade e segurança aos participantes a fim de prosseguirem em suas trajetórias 1,4,30 .…”

“…Há uma cultura em sobrevalorizar o diagnóstico e o sintoma da doença mental voltada para um modelo paternalista tradicional, centrado no médico que prescreve, um paciente que obedece, uma equipe multiprofissional sem independência e um sistema que carece de estratégias -Gestão Autônoma da Medicação (GAM), projetos de moradia, capacitação para o trabalho, oportunidades reais de socialização, programas de emprego e renda e incorporação do trabalhador suporte de par como profissional na rede de Atenção à Saúde Mental - 5,6,8,32 que estimulem a autonomia do sujeito, a integração comunitária e a autossuficiência como nas políticas públicas de Saúde Mental internacionais que adotam os conceitos do recovery. No entanto, mesmo havendo carência de tais políticas, foi possível perceber, neste estudo, a presença de modalidades de experiências de recovery compatíveis com as encontradas na literatura internacional, como: autoperceber-se em processo de recovery, ter autonomia, ter uma moradia, ter um trabalho, exteriorizar espiritualidade, ter uma rede de apoio de familiares e amigos, ter serviços de saúde e da assistência social e ter o insigth presente 16,30 As formações discursivas de inserção nas normas vigentes, reconhecimento social pela vida regrada, valorização do controle e supervisão do tratamento, em especial do medicamentoso, evidenciam a presença do modelo biomédico na formação dos profissionais 7 que indicaram os participantes do estudo e dão espaço à formação ideológica representada pelo processo de recovery, que é a reinserção na sociedade de cada sujeito por meio do reconhecimento de sua via de mudança.…”

Experiência laboral e inclusão social de indivíduos com esquizofrenia

“…Cabe considerar a recuperação da doença, que se relaciona ao desfecho clínico e funcional, em contraste com a recuperação na doença, que se caracteriza por um processo contínuo e particularizado no que se refere aos aspectos internos, como insight, integração, esperança, autonomia, superação e empoderamento 27 . Desta forma, Silva et al 27 propõem a utilização do conceito de superação como forma de substituir o termo recovery. Os autores entendem que o termo "superação" amplia a compreensão a respeito desse processo para além da recuperação dos sintomas.…”