Prescrição de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos em instituição especializada em saúde mental

Abstract

RESUMO Objetivo Estimar a frequência de prescrição de medicamentos potencialmente inapropriados (MPI) para idosos institucionalizados em um hospital psiquiátrico. Métodos Estudo descritivo, transversal, baseado em análise de prescrições médicas para indivíduos com idade igual ou superior a 65 anos (n = 40), elaboradas no mês de janeiro de 2013 e coletadas de prontuários médicos em uma instituição hospitalar pública, especializada em saúde mental. Foram analisadas variáveis sociodemográficas e clínicas relativas ao idoso. Os medicamentos prescritos foram categorizados pelos Critérios de Beers (CB), em: 1) MPI que devem ser evitados em qualquer condição clínica; 2) MPI nas condições clínicas identificadas no estudo; 3) medicamentos que devem ser utilizados com precaução em idosos. Resultados Houve predomínio do sexo feminino (62,5%, n = 25/40). Em relação à idade, a média foi de 73 anos (66-93 anos). O tempo médio de internamento foi de 15 anos e o principal diagnóstico foi esquizofrenia (56,4%; n = 22/39). A prevalência de polifarmácia foi 70%. Os medicamentos mais prescritos foram prometazina e haloperidol. Em relação aos CB, observou-se que 40,2% (n = 90/224) dos medicamentos prescritos foram classificados como MPI em qualquer condição clínica; 38,8% (n = 87/224) MPI em determinadas condições clínicas e 23,7% (n = 53/224) pertenciam a categoria dos medicamentos que devem ser utilizados com cautela em idosos. Conclusão Obteve-se uma elevada prevalência de MPI para idosos, quando comparada com estudos semelhantes. Os CB contribuíram para a análise das prescrições, possibilitando a identificação de medicamentos que podem potencializar os riscos de desenvolvimento de iatrogenias ou agravamento de patologias preexistentes.

Declínio cognitivo e uso de medicamentos na população de idosos institucionalizados de uma cidade do interior de Minas Gerais, Brasil

“…Outro fator de destaque foi a polifarmácia. Resultados semelhantes foram descritos para a população de idosos de um hospital psiquiátrico 21 . A sensibilidade dos idosos aos medicamentos é maior que a dos adultos, uma vez que a concentração plasmática de albumina tende a ser menor e as excreções renais e hepáticas podem estar prejudicadas, prolongando a meia-vida plasmática dos fármacos.…”

Impactos causados pela polifarmácia em idosos: uma revisão integrativa

“…Tal prática é um fenômeno cujos resultados podem estar associados à diminuição da segurança da terapia farmacológica, causando efeitos colaterais, podendo modificar a ação dos medicamentos, com associações impertinentes de classes e doses inadequadas, relacionadas à grande quantidade distintas de fármacos, dosagens e horários. Muitas vezes pode repercutir no bem-estar dos idosos, pois já trazem consigo um declínio fisiológico característico da velhice, como dificuldades de metabolizar os medicamentos, problemas visuais e déficit cognitivo, como esquecimento e dificuldades para ler e entender as prescrições, devido sua complexidade farmacoterapêutica (Andrade, Silva & Junqueira, 2016).…”