Women’s health during pregnancy, childbirth and puerperium: 25 years of recommendations from international organizations

Abstract

EDITORIALWomen's health during pregnancy, childbirth and the puerperium has been a concern of international bodies since the 1994 United Nations International Conference on Population and Development in Cairo, Egypt. This conference had as theme Women's Health and Safe Motherhood. The rationale for choosing the theme was that pregnancy and childbirth-related complications were among the leading causes of mortality of women of reproductive age in many parts of the developing world, and the great distance between developed and developing countries, when discussing aspects related to maternal morbidity and mortality (1) .In the manual titled Safe Motherhood. Care in Normal Birth: A Practical Guide, 1996, from the World Health Organization (WHO). Based on the best available scientific evidence, he proposed to classify practices related to normal childbirth into four categories taking into account their usefulness, effectiveness and absence of dangerousness. These categories were: practices demonstrably useful that should be encouraged; practices that are clearly harmful or ineffective and should be eliminated; practices for which there is insufficient evidence to support a clear recommendation, and should therefore be used with caution; and practices often misused. This document is a milestone for normal birth promotion based on scientific evidence (2) .In 2001, concerned with caring for women during pregnancy, WHO conducted a randomized multicenter study. It obtained World Bank support to compare the standard Western model of antenatal care, with eight to 12 consultations, and the new basic model that proposed limiting the number of consultations to four; and decrease in the number of prenatal examinations and procedures for eligible pregnant women. The study concluded that there were no differences in maternal and perinatal outcomes between the two models, indicating the implementation of the core component activities of the new model (3)(4) .Despite the small number of consultations and examinations proposed, the primary care strategy did not represent a greater opportunity for women to access antenatal care. WHO estimates indicate that overall between 2007 and 2014, only 64% of pregnant women had attended the four recommended consultations. Recognizing the need for review as a result of the possible inadequacy of the model, in 2016 WHO issued a consolidated and updated guideline for routine antenatal care as part of its normative work in supporting public practices and policies (5) .In this guideline, antenatal care is an opportunity to establish effective communication with pregnant women about physiological, biomedical, behavioral and sociocultural issues. Care establishes respectful and effective support, essential not only for saving lives, but also for improving life, using health care and its quality. Women's positive experiences during prenatal and childbirth can form the basis of healthy motherhood. They propose the adoption of strategies aimed at providing quality care focused on women and their families...

Os significados atribuídos pela mulher ao trabalho das enfermeiras obstetras no parto domiciliar planejado

“…A decisão da mulher, ao definir o parto domiciliar planejado como possibilidade de nascimento do filho, representa uma mudança na forma de como o atendimento seria comumente articulado. As narrativas de duas participantes revelam que, no caso do parto Research, Society and Development, v. 9, n. 10, e019108237, 2020 (CC BY 4. (Brasil, 2000;Brasil, 2011;Parada, 2019). No que tange ao parto domiciliar planejado, no Brasil as enfermeiras obstetras possuem autonomia para assistir Research, Society and Development, v. 9, n. 10, e019108237, 2020 (CC BY 4.0) | ISSN 2525-3409 | DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v9i10.8237 a gestação de risco habitual junto à família (Conselho Federal de Enfermagem, 2016) e ao longo dos anos o trabalho dessas profissionais tem sido um movimento crescente que vem se consolidado como uma prática segura e qualificada que resgata o cuidado centrado nas necessidades da mulher e família (Bochnia et al, 2019;Denipote et al, 2020;Lima et al, 2020;Parada, 2019).…”

“…As narrativas de duas participantes revelam que, no caso do parto Research, Society and Development, v. 9, n. 10, e019108237, 2020 (CC BY 4. (Brasil, 2000;Brasil, 2011;Parada, 2019). No que tange ao parto domiciliar planejado, no Brasil as enfermeiras obstetras possuem autonomia para assistir Research, Society and Development, v. 9, n. 10, e019108237, 2020 (CC BY 4.0) | ISSN 2525-3409 | DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v9i10.8237 a gestação de risco habitual junto à família (Conselho Federal de Enfermagem, 2016) e ao longo dos anos o trabalho dessas profissionais tem sido um movimento crescente que vem se consolidado como uma prática segura e qualificada que resgata o cuidado centrado nas necessidades da mulher e família (Bochnia et al, 2019;Denipote et al, 2020;Lima et al, 2020;Parada, 2019). As evidências ressaltam que as práticas obstétricas nos partos domiciliares planejados assistidos no Brasil, o enfermeiro obstetra possui papal de destaque, pois 74,8% dos partos de mulheres residentes nas Regiões Nordeste, Centro-Oeste, Sudeste e Sul do Brasil foram assistidos por enfermeiros obstetras (Koettker et al, 2018).…”

“…O cuidado humanizado ao parto e nascimento continua sendo objeto de preocupação e discussão de instituições de saúde nacionais e internacionais, pois se constitui em estratégia essencial para a redução da mortalidade materna e infantil (Parada, 2019). A assistência humanizada assegura e reafirma o valor do parto fisiológico como a melhor via para o nascimento, e tem como princípios o acolhimento, o protagonismo e poder de tomada de decisão da mulher com base nas evidências científicas atuais (Possati et al, 2017).…”

“…Os enfermeiros obstetras são profissionais qualificados para o atendimento ao parto fisiológico de baixo risco (Bochnia et al, 2019). Esses profissionais são reconhecidos como agentes essenciais para o alcance de mudanças efetivas no cuidado a essa população, dado o potencial que têm para a redução de intervenções desnecessárias durante a assistência ao parto e nascimento (Lima et al, 2020;Parada, 2019 A análise dos dados foi realizada pela análise de conteúdo do tipo temática, seguida pela organização dos dados, codificação, categorização e inferência (Bardin, 2016). Desse processo, despontaram duas categorias temáticas concernentes aos significados atribuídos pelas mulheres à atuação das enfermeiras obstetras e à vivência do parto domiciliar planejado, as quais serão apresentadas e discutidas com base na revisão da literatura científica.…”

Modelo de cuidado a gestantes e puérperas: perspectiva de profissionais da saúde da família

“…1 Esta é um desafio para os sistemas de saúde 2 e gera preocupação também em âmbito internacional. 3 Na busca por uma atenção integral à saúde da mulher, o Ministério da Saúde comprometimento no fortalecimento das abordagens assistenciais e dos processos de gestão de políticas. 4 Aliadas à PNAISM, foram criadas algumas estratégias como a Rede Cegonha, o Programa de Humanização do Parto e Nascimento (PHPN), a prevenção e o tratamento do câncer do colo de útero e de mama e, ainda, a Vigilância de Óbitos de Mulheres em Idade Fértil.…”