Strategies for case management in transitional care in emergency services: scoping review

Abstract

Objective: to map and synthesize the strategies implemented for case management in transitional care for patients with complex needs in emergency services. Method: a scoping review conducted under the Joanna Briggs Institute guidance. Twenty-three studies were analyzed, with different methodological designs, on the strategies used in case management involving adult and elderly populations in emergency services. Results: the main strategies employed were patient risk stratification screening/identification, care management plan, coordination of care through multidisciplinary activities, support for the transition process, continuous patient monitoring, and follow-up. Final considerations: these strategies used structured approaches to care in emergency services to promote support for self-management and effective transitional care for people with complex needs, ensuring comprehensiveness, coordination, and continuity of care.

Facilidades e desafios do processo de transição do cuidado na alta hospitalar

“…No que diz respeito às estratégias facilitadoras, o escritório de gestão de altas contribui para a melhora do processo de cuidado, uma vez que promove discussões entre as equipes através da implementação de rounds multidisciplinares. Dentre as estratégias para o gerenciamento de casos no cuidado transicional em serviços de emergência, destaca-se a atuação de equipes multiprofissionais na etapa de coordenação do cuidado, atuando de forma colaborativa, se reunindo periodicamente para discussão de casos, a fim de apoiar o gerenciamento de casos (18) .…”

“…Outro desafio apontado na pesquisa está na comunicação entre os profissionais da equipe multidisciplinar e entre as equipes e os pacientes/familiares. A má comunicação interfere diretamente na qualidade da assistência, já que uma equipe multidisciplinar ordenada é capaz de identificar as necessidades do paciente e trabalhar junta na educação e orientação do paciente e sua rede de apoio quanto ao autogerenciamento do cuidado, ao uso dos serviços de saúde e sociais, ao aconselhamento sobre comportamento de riscos e ao auxílio para que o paciente encontre soluções para os seus problemas(18) . Ainda em relação à comunicação, a interação com os segmentos pós-alta também foi evidenciada como barreira, já que não há garantia de que as informações passadas serãoacolhidas e entendidas pelos demais profissionais dos serviços da rede de saúde.…”