Updates on aneurysmal subarachnoid hemorrhage: is there anything really new?

Abstract

Background: Aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH) is a severe disease, with systemic involvement and complex diagnosis and treatment. Since the current guidelines were published by the AHA/ASA, Neurocritical Care Society and the European Stroke Organization in 2012-2013,there has been an evolution in the comprehension of SAH-associated brain injury and its multiple underlying mechanisms. As a result, several clinical and translational trials were developed or are underway. Objective: The aim of this article is to review some updates in the diagnosis and treatment of neurological complications of SAH. Methods: A review of PubMed (May, 2010 to February, 2022) was performed. Data was summarized. Results: Content of five meta-analyses, nine review articles and 23 new clinical trials, including pilots, were summarized. Conclusions:Advances in the comprehension of pathophysiology and improvements in critical care have been reflected in the reduction of mortality in SAH. However, despite the number of publications, the only treatments shown to be effective in adequate, well-controlled clinical trials are nimodipine and repair of the ruptured aneurysm. Thus, doubts about the optimal management of SAH still persist.

Aneurismas Cerebrais: Emergência Vascular E Estratégias Terapêuticas

“…Para isso, deve-se realizar TC sem contraste de imediato, esta possibilita a identificação da extensão do sangramento, local do rompimento e se há presença ou não de hematoma, além de possuir sensibilidade de cerca de 93% a 100% nas 6 primeiras horas de apresentação dos sintomas (MARAZZI & MENDES, 2022). Caso a TC seja positiva para HSA é necessário formulação rápida de projeto terapêutico, a fim de evitar prejuízos neurológicos ao paciente.…”

Hemorragia subaracnóide aneurismática - revisão literária

“…A tomografia computadorizada sem contraste da cabeça é essencial para o diagnóstico, mas os testes específicos necessários dependem do tempo de apresentação desde o início dos sintomas e do estado neurológico do paciente. Para reduzir as chances de um novo sangramento, devese realizar a obliteração imediata do aneurisma rompido, sendo o único método de eficácia comprovada a prevenção de novos casos (Chung;Abdalkader;Nguyen, 2021;Marazzi;Mendes, 2022;Hoh et al, 2023).…”

“…Além disso, há lacunas no conhecimento e necessidade de pesquisas futuras, incluindo o papel de parâmetros médicos, biomarcadores, idade avançada, ressuscitação aguda e decisões de não ressuscitação precoce, além da identificação de lesão cerebral precoce irreversível, sendo importante a elaboração de novos estudos para melhores projeções futuras. Dessa forma, o presente estudo revisa a avaliação, manejo e inovações a respeito da hemorragia subaracnóidea aneurismática, destacando o papel essencial de um diagnóstico assertivo e tratamento prontamente instaurado, visando o melhor prognóstico para os pacientes (Chung;Abdalkader;Nguyen, 2021;Marazzi;Mendes, 2022;Hoh et al, 2023).…”

Neutrophil to Lymphocyte Ratio and Serum Biomarkers : A Potential Tool for Prediction of Clinically Relevant Cerebral Vasospasm after Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage

“…It is associated with high mortality and morbidity rates [ 1 , 6 ]. The annual incidence of aneurysmatic SAH (aSAH) is nine cases per 100000 people [ 6 , 15 , 16 , 18 ].…”

“…The prognosis for SAH is determined by factors such as sex, HT, the presence of an aneurysm or diabetes mellitus (DM), and medication use [ 6 , 16 , 18 ]. The mortality rate is between 17% and 50% [ 15 , 16 , 18 ]. SAH also causes morbidities that require care or prevent the patient from returning to work [ 18 ].…”