Impacto do apoio matricial a idosos na atenção primária: ensaio comunitário randomizado

Abstract

OBJETIVO Analisar o impacto do apoio matricial em saúde ao idoso na atenção primária de acordo com as dimensões de fragilidade aferidas por meio do índice de vulnerabilidade clínico-funcional (IVCF-20). MÉTODOS Trata-se de ensaio comunitário randomizado controlado (ECRC), desenvolvido no norte de Minas Gerais, Brasil, em 2018. Inicialmente ocorreu, por meio do IVCF-20, a estratificação de vulnerabilidade clínico-funcional dos idosos assistidos por seis equipes de Estratégia de Saúde da Família. Posteriormente, três equipes foram sorteadas para receber apoio matricial durante seis meses, e as demais, para controle. Nesta intervenção, desenvolveram-se atividades educativas presenciais para as equipes de saúde. Realizou-se estatística descritiva, seguida de análise bivariada pelo teste qui-quadrado de Pearson, para comparação das variáveis do IVCF-20 entre os dois momentos (antes e após a intervenção), com nível de significância de 5%. Estimaram-se os riscos relativos (RR) e os respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%). RESULTADOS Os grupos eram similares antes da intervenção, e o efeito de ações de matriciamento foi positivo para a maioria das dimensões aferidas pelo IVCF-20 (atividade de vida diária instrumental, cognição, humor, mobilidade, comunicação e comorbidades múltiplas). O percentual de fragilidade no grupo assistido por profissionais participantes do apoio matricial, ao final da pesquisa, foi inferior ao do grupo controle. CONCLUSÕES As ações de matriciamento, como atribuição pedagógica e assistência horizontal para as equipes de saúde, têm o potencial de contribuir para a articulação de modelos de cuidado para a saúde do idoso.

Cognition and Mood/Behavior in Home Care Elderly

“…Studies found in the Brazilian literature 11,18 reiterate the finding of low family income observed in this research. Low education and reduced financial conditions expose the elderly to greater social vulnerability and negative consequences to their health, such as greater risk of frailty and cognitive deficit 16 .…”

“…Regarding mood/behavioral issues, they showed that more than half of the elderly users felt discouraged, sad, or hopeless in the last month. A randomized community trial developed in northern Minas Gerais, where the IVCF-20 was used for the stratification of clinical and functional vulnerability of the elderly followed by FHS teams found that at the end of the study there were higher percentages for "no manifestation of sadness, discouragement or hopelessness" from 62, 1% to 67%, and that "no loss of interest or pleasure" from 80.2% to 87.3% after matriciamento actions with educational activities for health teams 18 , demonstrating that the assistance to health professionals qualifies the care scenarios, reflecting in beneficial results to the health of the elderly.…”

Avoidable hospitalizations of the elderly in the state of Ceará: a descriptive ecological study

“…Nesse contexto, há uma necessidade de melhorar o acompanhamento da população idosa, principalmente dos idosos com comorbidades e idades mais avançadas 35 e para que o envelhecimento ativo e saudável se estabeleça, protocolos precisam ser implantados pelas equipes de ESF com base no Modelo de Atenção às Condições Crônicas 13 , pois pode colaborar para melhora do estado clínico funcional do idoso 35 e, dessa forma, evitar novas ICSAP.…”

“…Esse cenário requer que as equipes da Atenção Primária à Saúde-APS reestruturem seus processos de trabalho, para responderem às prevalentes e complexas DCNT, que permanecem ao longo da vida dos indivíduos. Para isso, é necessário que as equipes estejam integradas e incorporem atividades, como a estratificação de risco e vulnerabilidades das pessoas, bem como a realização de atividades de cuidado compartilhado e apoio no autocuidado 35,39 .…”

Linha de Cuidado Integral sobre Saúde da Pessoa Idosa

“…As pessoas que se mantêm saudáveis conforme envelhecem enfrentam menos problemas para continuar a trabalhar (1) . A Organização das Nações Unidas salienta ainda que, nas próximas décadas, com o prolongamento da vida profissional dos idosos e sua participação ativa em tarefas consideradas produtivas tornará necessária a revisão do momento em que eles podem ser considerados um segmento "dependente" da população mais jovem (18)(19)(20) .…”